急性睪丸炎產生的原因
急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者，也可見于由附睪炎引起的附睪睪丸炎。經血行感染引起的皮膚發紅、睪丸腫大呈彌漫性，常伴有鞘膜積液。一般認為通過輸精管管腔進人附睪，也有是通過淋巴系統人侵。致病菌通過尿道進人尿路可以導致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿過淋巴系統或輸精管侵人附睪及睪丸。
細菌和病毒也可通過扁桃體炎、牙齒感染或全身感染如肺炎、感冒等進人血流導致附睪炎，若免疫力低下，可發生睪丸炎。附睪與睪丸炎癥有時為單個器官，有時則為二者同時受累。因此，他們的命名是由兩個器官炎癥累及程度的多寡而分為附睪炎、睪丸炎或附睪睪丸炎。附睪炎早期是一種蜂窩織炎，一般在輸精管開始再延伸至附聚尾部。在急性期，附睪腫脹高低不平。感染一般從附睪尾延至附翠頭。若治療不及時或免疫力下降，可導致皋丸炎。睪丸血運十分豐富，細菌經血行播散。
急性睪丸炎的癥狀
多為單側，寒戰、高熱，所有患者都表現陰囊不同程度的腫大、伴有疼痛，且向患側腹股溝和下腹部放射，其他癥狀包括排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿等。陰囊皮膚發紅、水腫、睪丸腫大。觸摸有熱燙感，壓痛顯著，鞘膜無明顯積液。血常規白細胞增高，有核左移。尿常規可見到膿球。
急性睪丸炎的危害
睪丸炎多為附睪炎伴發病癥，臨床如不及時治療，往往形成慢性炎癥，出現不定期的睪丸墜脹、疼痛，造成日常生活不便和影響生育。精索靜脈和動脈梗阻是睪丸腫脹的原因，精索血運障礙的結局是睪丸缺血缺氧。睪丸損傷程度與精索血運障礙的程度和持續時間有關。當附睪水腫嚴重時，可導致睪丸血供障礙或血管破裂，引起睪丸壞死，至不育等嚴重的并發癥。
慢性睪丸炎的臨床表現
慢性附睪炎可表現為整個附睪由于纖維組織增生而皺縮變硬，有時表現為局灶性硬結形成。組織學上可見到廣泛的瘢痕形成，附睪管閉塞，組織中有大量的淋巴細胞和漿細胞浸潤。
臨床表現：慢性附睪炎在急性發作期可有局部的疼痛和腫脹，一般無特異性癥狀，患者主訴多為自行發現陰囊內腫塊存在。體檢可發現附睪增厚并增大，但無壓痛，觸診時極易將腫塊與睪丸區分開來。精索增粗，其中輸精管的直徑增寬，直腸指診可見前列腺發硬并有纖維化。精子肉芽腫本病多見于年輕人，可能是附睪管壁損傷后精子外溢至間質中引起的肉芽腫反應。約一半患者有附睪炎、輸精管切除和外傷史。（實習編輯：張麗）
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