1、病因
附睪炎有三種常見原因:①繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。②前列腺摘除術(shù)特別是經(jīng)尿道術(shù)式，因手術(shù)后尿中可能帶菌8~12周，在排尿時尿液返流進入射精管內(nèi)，引起逆行感染而導(dǎo)致附睪炎;感染也可通過周圍淋巴管侵入附睪。③無菌尿返流進入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。近來研究發(fā)現(xiàn)，尿液可返流入精囊腺內(nèi)。
2、病理生理和病理
早期附睪炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在急性期，附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體（炎癥性附睪水囊腫)。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睪丸繼發(fā)性充血腫脹，但一般不發(fā)生炎癥。光鏡下可見組織水腫，中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，隨后可見膿腫形成，上皮可見壞死，炎癥可完全吸收，但附睪小管周圍纖維化常常導(dǎo)致管腔阻塞，如果是雙側(cè)附睪炎，可致不育。
3、臨床表現(xiàn)
附睪炎常在重體力勞動后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)附睪炎。附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。
陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進展較快，可在3~4小時內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時可伴有膀胱炎，尿液混濁。（實習(xí)編輯：張麗）
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