小孫一直就有脾胃虛弱的毛病，連帶著消化系統(tǒng)也不是很好，經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉，為此小孫在飲食上一直都比較注意，但是這次他受涼又開始腹瀉了，他也服用了常用的止瀉藥物，但是沒什么效果。醫(yī)生說腹瀉也是分類的，沒有對癥下藥當然沒有療效。
1.急性腹瀉
(1)腹瀉的共同臨床表現(xiàn)
1) 輕型：常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多。無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。
2) 重型：多由腸道內(nèi)感染引起。常急性起病，也可有輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂(如低鉀血癥、低鈣和低鎂血癥、代謝性酸中毒)和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
(2)2種常見類型腸炎腹瀉的臨床特點
1) 輪狀病毒腹瀉：是我國北方秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原，故又稱為秋季腹瀉。本病經(jīng)糞-口傳播，潛伏期1-3天，多發(fā)生在6-24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀。病初1-2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快，自然病程約3-8天。大便鏡檢偶有少量白細胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最長可達6天。血清抗體一般在感染后3周升高。病毒較難分離，有條件者可直接用電鏡檢測病毒。
2) 侵襲性細菌(包括侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒桿菌等)引起的腸炎：全年均可發(fā)病，多見于夏季。潛伏期長短不等。常引起志賀桿菌性瘧疾樣病變。起病急，高熱甚至可以發(fā)生熱驚厥。腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀如高熱、意識改變，甚至感染性休克。大便鏡檢有大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞。糞便細菌培養(yǎng)可找到相應(yīng)的致病菌。
2.遷延性和慢性腹瀉
以急性腹瀉為徹底治療或治療不當、遷延不愈最為常見。人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良小兒患病率高。對于遷延性、慢性腹瀉的病因診斷，必須詳細詢問病史，全面體格檢查，正確選用有效的輔助檢查。（實習編輯：小默）
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