人的身體一旦出現了肝癌以后，身體需要承受很大的傷害，特別的在醫院進行化療的時候，很多人都是受不了那么大的痛苦的，都想放棄了。化療是肝癌最常見的治療方法，想進行肝癌的化療，就要知道如何選擇化療的藥物。不同的藥物起到的效果不一樣，這要根據患者的病情來選擇治療用藥。大家對肝癌化療都還不太了解，所以在肝癌化療用藥上經常會問一些問題，比如說常見的肝癌化療藥物有哪些。
臨床上，常見的肝癌化療藥物有以下幾種：
(一)順氯氨鈾(DDP)及其衍生物
DDP的作用機制類似于燒化劑，引起DNA的交叉聯結、干擾細胞的正常分裂而起作用。DDP的抗瘤譜廣，抗癌作用強，對多種腫瘤有較好的療效。DDP治療肝癌也有一定的效果，是常用的肝癌化療藥物之一。有學者曾比較DDP的栓塞化療與MMC(絲裂霉素)的栓塞化療效果，發現DDP的效果明顯優于MMC。此外，DDP對5-FU(氟尿嘧啶)有生化調節作用，兩者合用有協同效應，近年有學者采用DDP結合5-FU肝動脈內持續灌注的方法治療復發性肝癌、伴門脈癌栓肝癌、經栓塞治療無效的肝癌等，取得了較為可觀的效果。
DDP的毒副反應主要表現為消化道反應與腎毒性，可引起腎臟遠曲小管變性壞死，近曲小管透明變性，甚至發生不可逆的腎功能衰竭。全身靜脈應用一次性劑量超過60mg時應充分水化，以減少其對腎臟的損傷，局部應用則可減少毒副反應。為減少DDP的毒性，近年來合成了不少鉛類絡合物，主要有第二代的卡鉑(CBP)與第三代的草酸鉑(L-OHP)。CBP對多種腫瘤有效，腎毒性較DDP明顯減輕，但骨髓抑制較明顯。L-OHP的腎毒性更低，但有一定的神經毒性。L-OHP在胃腸道腫瘤的治療中取得了較好的療效，但在肝癌的治療中是否優于DDP尚待觀察。
(二) 阿霉素 (ADM) 及其衍生物
ADM曾被認為是最有效的肝癌化療藥物，治療肝癌的緩解率較其他化療藥物稍優，也是目前臨床應用較多的肝癌化療藥物之一。ADM的心臟毒性在化療藥物中最為嚴重，可引起早搏、5T-T改變、遲發性心肌損害，甚至導致不可逆性心力衰竭。ADM的終身累積劑量宜控制在500-550mg/m2以內，一般不致發生嚴重的心臟損害。對于70歲以上、原有心臟疾患、曾用過大劑量CTX、曾行縱隔放療者，ADM的總量應<450mg/m2。
ADM的衍生物常用于肝癌的有MIT、E-ADM、吡喃阿霉素(THP)等。MIT的心臟毒性較ADM為輕，有報道采用MIT肝動脈內灌注可降低高復發傾向肝癌的術后復發率。E-ADM的心臟毒性僅為ADM的50%，骨髓毒性為ADM的70%。有報道在栓塞化療中應用E-ADM的效果與ADM相近，也有報道E-ADM的效果優于ADM。E-ADM的累積劑量不應超過700 - 800mg/ m2。THP的心臟毒性較ADM輕，近年有不少應用THP栓塞化療治療肝癌的報道，但效果是否優于ADM、EADM尚待觀察。
(三)絲裂霉素(MMC)及其他
MMC曾被廣泛應用于各種消化道腫瘤，尤在日本備受推崇。近年發現MMC治療胃腸道腫瘤的效果欠佳，且可能引起嚴重的毒副反應(如延遲性骨髓抑制、腎臟損害、微血管病性溶血性貧血)， MMC在胃腸道腫瘤的化療中己較少采用，但仍常用于肝癌介入化療、栓塞化療。
口服藥物也是傳統的化學治療給藥方法，由于肝癌的血供來自肝動脈與門靜脈兩路，在增生活躍的癌腫周邊部分，更主要是接受門靜脈的血供。口服吸收雖不完全，但口服給藥能在門靜脈造成較高的血藥濃度，因此，口服藥物治療肝癌尚有獨到之處。此外，口服給藥還有使用方便的優點。
常用治療肝癌的藥物：
①氟尿嘧啶的兩種供口服的衍生物一替加氟(呋氟尿嘧啶，FT-207)和雙喃氟啶(FDl)，以FT-207在我國應用較為廣泛。據報道，這兩種藥物治療肝癌有一定的效果。
②口服藥物還有PFF與UFT，PFT為苯巴比妥與替加氟的合劑，UFT為尿嘧啶與替加氟的合劑，均為日本生產。我國已有尿嘧啶與替加氟的合劑復方替加氟(優福定)，此藥對肝癌的療效正在進一步驗證。（實習編輯：楊薇）
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