在我國，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致發(fā)展原發(fā)性肝癌(hcc)的最直接原因。影響原發(fā)性肝癌的預(yù)后轉(zhuǎn)歸因素有以下幾個(gè)方面：
一、hcc的預(yù)后最主要取決于病期的早晚
如切除2厘米無器官侵犯的小hcc，5年存活率可達(dá)60%-100%，而已有癥狀的手術(shù)后5年存活率低于20%。因此關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)hcc。
二、治療與預(yù)后
早期手術(shù)治療是根本的方法。目前早期對小肝癌行肝葉切除，可有根治的希望。根據(jù)腫瘤部位和大小，選擇手術(shù)方式也是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。一般術(shù)后復(fù)發(fā)率40%-60%，因此術(shù)后需要配合化療，才可能達(dá)到根治的目的。原發(fā)性肝癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，因此70%的病人發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。目前非手術(shù)治療5年存活為20%。治療方案的選擇對預(yù)后有很大影響，單用抗癌藥物療效較差，采用聯(lián)合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對于失去術(shù)手機(jī)會(huì)的病人宜實(shí)行肝動(dòng)脈化療栓塞。如與放療方法結(jié)合應(yīng)用，3年存活率可達(dá)60%。-196℃液氮冷凍治療，簡便有效，應(yīng)用于小肝癌，5年存活率可達(dá)50%。另外，肝移植術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素a抑制免疫排斥反應(yīng)，在無淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的病人，5年存活率可達(dá)60%，但有轉(zhuǎn)移者僅為15%。
三、機(jī)體的免疫功能
細(xì)胞免疫功如t細(xì)胞、淋巴因子激活細(xì)胞(lak)、自然殺傷細(xì)胞(nk)等，它們的活性和腫瘤周圍淋巴細(xì)胞浸潤的程度是人體抗腫瘤的防御屏障。免疫功能正常，則預(yù)后較好。癌前期細(xì)胞的惡化轉(zhuǎn)化所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)肽酶(γ-gt)和堿性磷酸酶(alp)明顯升高者，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。胎甲球(afp)1000微克/升者，1年存活率為100%；afp<5000微克/升者，1年存活率為75%；afp>5000微克/升，1年存活率為51.3%。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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