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肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些儲真真北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

我國是肝癌高發(fā)國家，統(tǒng)計顯示，全世界每年新發(fā)肝癌患者62.5萬，其中一半在我國。究其原因，與我國是乙肝大國密不可分。臨床上超過90%肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染密切相關(guān)。

乙肝病毒感染是如何導(dǎo)致肝癌的呢？研究顯示，這與乙肝病毒侵犯肝細(xì)胞后，反復(fù)、持續(xù)性肝損傷和肝細(xì)胞不斷代償性再生有關(guān)。正常肝細(xì)胞再生能力強，大部分乙肝病毒感染者能維持正常肝功能。但隨病情發(fā)展，其再生能力不能滿足正常生理需要時，就需依賴肝干細(xì)胞這種原始細(xì)胞了。但這種細(xì)胞只有在良好機體內(nèi)環(huán)境條件下才能誘導(dǎo)分化成成熟肝細(xì)胞，而乙肝患者往往缺乏這種機體條件，進(jìn)而使原始細(xì)胞不能正常分化，而形成另一種“畸形”細(xì)胞——癌細(xì)胞，這時肝癌就發(fā)生了。

乙肝病毒感染包括乙肝病毒攜帶、慢性乙型肝炎和肝硬化三種狀態(tài)，它們都有惡變的可能，但以肝硬化的惡變幾率最高，約為20%。

肝癌高危人群須終身定期檢查

肝癌，雖然在發(fā)病率和死亡率上排在肺癌之后，但因早期癥狀不明顯，難以發(fā)現(xiàn)和確診，它總是在最后階段呈爆發(fā)之勢，因此被稱之為“癌中之癌”也并非不無道理。肝癌的最佳治療階段是在腫瘤早期，在腫瘤尚未擴大轉(zhuǎn)移的時候，最好的方式就是手術(shù)讓它一刀斃命。

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是每一個醫(yī)生的忠告，也是每一個患者包括健康人群應(yīng)該提高警惕和值得重視的方面。

每一種疾病都有自己固定的高危人群，肝癌也不例外。肝癌的高危人群，即是罹患肝癌可能性最高的群體。在這個群體當(dāng)中，首先能夠想到的就是曾經(jīng)有過肝癌病史的人群，他們曾經(jīng)患過肝癌，因此腫瘤復(fù)發(fā)和再發(fā)的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康群體。除此之外，乙肝病毒長期攜帶者也當(dāng)列入肝癌高危人群的范圍，因為乙肝病毒是誘發(fā)肝癌常見的原因。年逾四十的中年人，若患有肝炎或者肝硬化，同樣也是肝癌的高危人群之一。如果長期攜帶乙肝病毒，而且還長期大量飲酒，則發(fā)生肝硬化肝癌的幾率更高。

對高危人群而言，更要警惕自己身體的微妙變化。如果屬肝癌高危人群，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，防患于未然，也不是完全沒有辦法，唯一的辦法就是定期做針對肝臟的檢查。

普通人的體檢頻率是每年一次，而肝癌高危人群的體檢頻率是每三個月一次，并且一旦確定為肝癌的高危人群，這樣的檢查必須持續(xù)終身。表面上看這樣的檢查頻率過高且要持續(xù)終身，是否很麻煩，其實并不麻煩，這種檢查其實就是做個B超抽個血，做B超是了解肝臟有無異常的結(jié)節(jié)或腫塊，抽血是了解肝功能、甲胎蛋白和乙肝病毒DNA情況。每三個月做一次肝臟檢查，多數(shù)人擔(dān)心的是費用問題，“肝癌的高危人群每年的體檢方式和正常人不一樣，每三個月檢查一次費用肯定要比正常人體檢費用要高，但這四項檢查費用其實也貴不到哪里去，算下來一年也就800來塊錢吧。”

這樣的定期檢查對肝癌的高危人群講是非常重要的，它絕對能夠起到防癌于未然、早發(fā)現(xiàn)早治療的作用。

原發(fā)性肝癌都要做哪些檢查？

1、超聲檢查：B超檢查經(jīng)濟方便，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與部位，診斷準(zhǔn)確率約為90%。對肝臟病變的檢出率也是比較高的。通常來講，肝癌從1cm長到3cm，最快約需4～6個月左右。所以若第一次做B超肝癌檢查沒看見肝癌的話，4～6個月后再照一次，肝癌應(yīng)該還在3cm以下，治療的效果應(yīng)該不錯。

2、CT：用CT檢查肝癌是一個非常重要的手段，在全國來說做得比較多。不過當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質(zhì)CT難以顯示。肝癌呈彌漫性，CT不易發(fā)現(xiàn)；區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。

3、PET-CT：PET-CT是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的檢查項目之一，有乙肝等情況的患者可考慮檢查。PET-CT是將PET與CT融成的功能分子影像成像系統(tǒng)為一體，既可通過CT形態(tài)顯像進(jìn)行病灶的精確解剖定位，又可由PET功能顯像反映肝臟占位組織的生化代謝信息，并且同時渾身掃描可以了解整體狀況和評估轉(zhuǎn)移情況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶的目的，同時可了解腫瘤治療前后的大小和代謝變化。

4、磁共振成像核磁共振檢查：是這幾年發(fā)展比較快的一種檢查方式，過去來說核磁共振沒有CT檢查那么理想，現(xiàn)在隨著核磁共振的技術(shù)不斷發(fā)展，掃描時間越來越快，分辨率也越來越高了，對于肝臟的一些小病灶也能作為一個比較準(zhǔn)確的判斷，現(xiàn)在核磁共振對于肝癌的檢查也起到非常大的作用。（實習(xí)編輯：張嵐）