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肝癌的臨床表現有哪些儲真真北京中醫藥大學東直門醫院

很多癌癥不是突然降臨的，在得病前往往有很長一段前奏，即“癌前病變”，如能早期對待，結局會大不同。李全民介紹，甲狀腺結節是甲狀腺癌的重要誘因，尤其是出現堅硬、固定、不痛的結節，伴有微小鈣化點，頸淋巴結腫大等情況，每隔6～12個月進行隨訪。

1.肝炎。有數據顯示，我國肝癌患者中約90%有乙肝病毒感染背景。研究表明，肝炎病毒主要通過干擾正常細胞內DNA(核糖核酸)的復制和激活癌基因，引起肝細胞惡變。長期慢性炎癥還會造成肝臟組織纖維化，導致肝硬化，進而誘發肝癌。因此，劉思德建議，乙肝、丙肝病毒標志物陽性者、酒精性性肝炎患者應該更加關注自身的健康，最好每半年做一次肝臟超聲檢查及血清AFP檢查，這是早期發現肝癌最有效的方法。

2.慢性潰瘍性疾病。據我國文獻報道，5%左右的胃潰瘍可以發生癌變，這個數字近年有增高趨勢。劉思德建議，如患者出現疼痛不定時發作或持續性隱痛，服抗潰瘍藥物治療效果不明顯，反復嘔血、有持續性黑便或柏油樣大便、大便潛血試驗持續呈陽性等情況，應及時到醫院做胃鏡和病理切片檢查。

3．胃腸道息肉。胃腸道息肉是高危的癌前疾病，尤其是腺瘤性息肉，具有很高的癌變風險。研究顯示，超過95%以上的大腸癌來自息肉癌變，而“家族性腺瘤性息肉病”患者癌變的可能性最大，如果不早期干預，幾乎100%癌變。胃息肉患者的患癌風險可比一般人群高出10倍以上。劉思德建議，45歲以上人群如果從未做過胃腸鏡檢查，則有必要查一次，如果發現息肉，尤其是直徑大于1厘米的，須盡早行內鏡下切除，降低癌變風險。

4.萎縮性胃炎。據世界衛生組織統計，經10～20年隨訪，在胃癌高發區約有10%的萎縮性胃炎最終發展為胃癌，其中伴有腸上皮化生、不典型增生及惡性貧血者癌變風險更高，劉思德建議萎縮性胃炎患者需定期復查胃鏡，普通萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者需一年檢查一次胃鏡，伴有輕度不典型增生者，建議每半年檢查一次胃鏡，伴有中、重度不典型增生者建議盡早行內鏡下治療。

5.乳腺囊性增生。據統計，乳腺囊性增生的女性患乳腺癌的幾率是正常人的4倍。乳腺囊性增生除了有乳腺小葉、小導管及末梢導管高度擴張而形成的囊腫外，還伴有其他結構不良病變的疾病，存在癌變的危險。王素美建議，乳腺囊性增生應定期復查，一般每年檢查3～4次。

6.甲狀腺結節。統計顯示，甲狀腺結節患者中，約5~15%會發生甲狀腺癌。李全民介紹，甲狀腺結節是甲狀腺癌的重要誘因，尤其是出現堅硬、固定、不痛的結節，伴有微小鈣化點，頸淋巴結腫大等情況，每隔6～12個月進行隨訪。

7.宮頸長期人乳頭狀瘤病毒感染。人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是女性患宮頸癌的高危因素之一。感染長期存在會導致子宮頸表面細胞異常增生，誘發宮頸癌。王素美建議，有性生活的女性在30歲后要進行HPV基因檢查。若結果為陰性，可隔3年再做檢查；若為陽性，還應做子宮頸涂片檢查，如發現有異常的子宮頸細胞，則需要馬上進行治療。（實習編輯：張嵐）