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肝癌的臨床表現有哪些儲真真北京中醫藥大學東直門醫院

原發性肝癌(簡稱肝癌)是死亡率極高的一種惡性腫瘤。近20年來，雖然醫學科技有較大進展，但直到90年代初期，肝癌患者平均生存期仍只有1個月，手術切除后的5年生存率也只有19.9%。可見，肝癌已對人類生命健康構成了嚴重威脅。因此，針對肝癌病因積極預防才是上策。近年來，有關醫學專家經過潛心研究，提出了預防肝癌的七字方針：管水管糧防肝炎。

管水：上海醫科大學中山醫院院長楊秉輝教授介紹，在我國的肝癌高發區，飲用溝塘水的居民肝癌死亡率最高，飲用河水者次之，飲用深井水者最低，顯然飲用水污染和肝癌的死亡率有關。

近年來，由于水質分析技術的進步，已發現水中存在百余種有機物為致癌、促癌和致突變物。目前，在動物實驗中已證實，飲水中加入以下化合物：如四氯化碳、氯仿、三氯和四氯乙烯、三氯乙烷等可引起肝癌。此外，還發現一些淡水藻毒素，如藍綠藻等有明顯的促肝癌作用。

盡管水中真正的致癌物或促癌物尚未弄清，但改水已帶來肝癌死亡率降低的明顯跡象。飲水的改善在農村地區可包括使“呆水”變活水，即由飲用塘水、宅溝水(住宅周圍塘內的死水)改為飲用井水、深井水或興辦小型自來水廠等。城市則采取改用污染少的水源做自來水，防止飲水水源污染，使用凈水器等措施。

管糧：霉變食品中含有能誘發肝癌的黃曲霉毒素。據介紹，黃曲霉毒素是由黃色曲霉菌和寄生曲霉菌所產生的。在溫度和濕度適合的條件下，這種霉菌就會繁殖和產生毒素。一般情況下，這種霉菌容易污染花生、玉米等作物。黃曲霉毒素有多種成分，其中以黃曲霉毒素b1的致癌作用最強。黃曲霉毒素b1在體內經過肝臟代謝后會形成毒性更大的氧化中間產物，后者會和人體的重要遺傳物質dna結合，使dna的結構發生改變，在dna的復制和細胞分裂過程中，肝細胞容易發生惡變而形成癌細胞。

在日常生活中，人們常常會遇到一些食品有霉味并伴有黃色、青色的斑點或細毛等情況，這是食品霉變的特征。霉變的食品不僅營養價值降低，而且常含有霉菌毒素，這種毒素不怕高溫，煎、炒、煮、蒸、炸等普通的食物加工方法都破壞不了它。家庭中防止食品霉變的主要措施是盡量使食品保持在安全水分線以下，糧食要放在陰涼通風干燥處，不要席地靠墻放置，以免受潮霉變。萬一米面受潮、發霉應予廢棄。

防肝炎：病毒性肝炎與肝癌有關系的涉及乙型、丙型和丁型三種。我國肝癌患者中約90%有乙型肝炎(hbv)背景，僅上海醫科大學中山醫院住院肝癌患者中，乙型肝炎表面抗原(hbsag)陽性率即為69.1%。我國目前有1.2億hbsag攜帶者(就是驗血hbsag陽性但無肝炎癥狀者)，每年還約有100萬新生嬰兒由于其母親為攜帶者而感染hbv，其中一部分發展成慢性肝炎和肝硬化，最后可發生肝癌，所以應該積極防治肝炎。楊秉輝教授強調指出，應從給嬰兒接種乙肝疫苗預防乙型肝炎開始，減少肝炎的發病機會。患了肝炎應該積極治療，防止演變成慢性肝炎。如患了慢性肝炎應該合理治療，避免應用對肝臟有損害的藥物，同時戒酒，以減少患肝硬化和肝癌的機會。（實習編輯：張嵐）