Q：一般什么樣的肝癌可以用伽瑪?shù)秮?lái)治療？
如果腫瘤比較大，一般講大于五公分，用伽瑪?shù)恫惶线m。但是五公分以下，伽馬刀可以高劑量聚焦在腫瘤區(qū)，因?yàn)槟[瘤大了以后，照得太多了會(huì)對(duì)周圍正常組織損傷，也會(huì)影響到肝功能。腫瘤大小很重要，腫瘤的部位不重要，無(wú)論長(zhǎng)在肝的門靜脈上還是肝動(dòng)脈上，還是肝管上都無(wú)所謂。
再一個(gè)如果腫瘤靠近腸子，照射容易胃疼痛，甚至出血，或者嚴(yán)重潰瘍。如果腫瘤靠近十二指腸、胃壁，伽瑪?shù)吨委熅鸵⌒摹?/p>
Q：有沒有年齡方面的因素？
沒有，我們最大年齡的做到將近78歲，當(dāng)時(shí)一個(gè)78歲老人發(fā)現(xiàn)肝癌，外科不給他做手術(shù)，所以就做了伽瑪?shù)叮衲暌呀?jīng)83歲，效果非常好。
Q：怎么通過準(zhǔn)確的定位能夠讓伽瑪?shù)渡渚€準(zhǔn)確聚焦在腫瘤上？
治療前我們要定位、找靶點(diǎn)。第一步就是定位，第二步精確做一個(gè)計(jì)劃，精確的在計(jì)算機(jī)做一個(gè)規(guī)劃，精確制導(dǎo)。第三步才是實(shí)施。
Q：患者治療時(shí)不能動(dòng)，一動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生誤差，有沒有這方面調(diào)整的設(shè)備，能夠讓治療更加準(zhǔn)確？
我們會(huì)讓病人躺在一個(gè)軟床上，然后一抽氣，這個(gè)軟的東西就變成硬的，像塑料模具一樣，把病人固定好，下次再躺進(jìn)去還是這樣。第二，計(jì)算機(jī)定位好了以后，腫瘤離坐標(biāo)點(diǎn)原點(diǎn)有多少，自動(dòng)會(huì)找到哪兒去實(shí)施打擊。
所以，一方面是病人不會(huì)動(dòng)，另外治療床會(huì)移動(dòng)，正好把腫瘤放到中心的地方，準(zhǔn)確打擊它。
Q：像伽馬刀治療肝癌，一次多長(zhǎng)時(shí)間，一共需要多少次？
根據(jù)照射劑量決定，一般每次治療大約十幾分鐘，總共十次就可以，也不疼也不癢，每次治療到床上靜靜的躺一躺，治療過程中聽著音樂，輕輕呼吸就可以，完成以后沒什么感覺。
Q：最近新聞報(bào)道，股神巴菲特得了前列腺癌，需要進(jìn)行放療，但不會(huì)影響他的日常工作，不影響他的生活。
確實(shí)是這樣，我們有一位年輕病人，自己查出來(lái)肝癌，沒有告訴單位和家人。每天下班后來(lái)治療，治療完了以后再回家，整個(gè)治療過程家里人不知道，單位也不知道。最近已經(jīng)四年，上次來(lái)我說(shuō)告訴單位了嗎？他說(shuō)告訴了，為什么告訴？因?yàn)閱挝活I(lǐng)導(dǎo)總讓他加班，還要出去應(yīng)酬喝酒，最后只能告訴領(lǐng)導(dǎo)。所以伽馬刀治療，不影響生活，不影響工作。
Q：伽瑪?shù)吨委煏?huì)不會(huì)有一些副作用？
不會(huì)有什么副作用。主要是射線照在人體上，會(huì)影響一些增長(zhǎng)比較快的細(xì)胞，血液中白細(xì)胞增長(zhǎng)得快，所以治療過程中比白細(xì)胞會(huì)下降。第二，治療過程中會(huì)感覺有一點(diǎn)疲乏，肚子會(huì)轱轆轱轆響，其他不會(huì)有太大的反應(yīng)。
Q：那伽瑪?shù)吨委煾伟┑男Ч趺礃樱?/p>
我們自己的材料，五年生存率基本在60%，就是十個(gè)肝癌大約有六個(gè)治好。我們治療最多的一位病人做了三次，第一次做完了以后，過兩天感覺可能復(fù)發(fā)了，沒有完全殺死，兩年以后又做一次，到了四年以后，從影像上看沒有復(fù)發(fā)，但是甲胎蛋白升高得很明顯，又做了一次，人到現(xiàn)在很好，已經(jīng)六年了。
Q：請(qǐng)您介紹一下病人用了伽瑪?shù)吨委煴容^成功的例子？
有位東北的老先生，姓田，診斷時(shí)感覺不舒服，就是因?yàn)槟虬l(fā)黃，老伴讓他查體，一查發(fā)現(xiàn)肝的右邊有一個(gè)腫瘤。因?yàn)樵趦?nèi)蒙一個(gè)小城市，當(dāng)時(shí)跑到天津準(zhǔn)備做手術(shù)，不知道什么原因，好象心臟不好，最終沒有做手術(shù)。然后來(lái)到北京找到我們，當(dāng)時(shí)78歲給他做了伽馬刀治療，到現(xiàn)在已經(jīng)是五年多了，生活得很好，一切都正常。這個(gè)例子我覺得很典型，當(dāng)時(shí)沒有手術(shù)，由于身體原因不能做手術(shù)，如果是能做手術(shù)，我覺得可能更多的病例會(huì)得到很好的效果。
Q：對(duì)于一些年齡比較大大，身體狀況接受度不是太好，建議可以用伽瑪?shù)吨委煛?/p>
對(duì)。如果身體狀況不是太好，年齡比較大，還有糖尿病、心臟病、高血壓等都可以試試伽瑪?shù)叮覀兊慕?jīng)驗(yàn)療效是跟手術(shù)是一樣的。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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