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肝癌的臨床表現有哪些儲真真北京中醫藥大學東直門醫院

補腎生髓成肝，它是一個新的治療法則，這個治療法則由六個字組成的，補腎生髓成肝，三者之間實際上是表示了不同的意思，“補腎”是治療手段，“成肝”就是產生的效果，中間“生髓”就是療效機制了，我們采用補腎方法影響肝干細胞及其組織微環境，達到了肝臟組織結構的重建，功能的恢復這樣一種結果。整個來講，通過補腎的方法一方面減少損傷，另一方面調節肝臟再生的過程，使這個肝損傷與肝再生修復機制的失衡得到糾正，最終使損傷后的肝臟完全再生修復，功能得到恢復，這就是補腎生髓成肝的基本含義。

肝癌第一級預防方案：原來的肝癌三級預防方案中，第一級預防強調病因預防，比如說千方百計減少黃曲霉素的污染，減少“病從口入”的可能性。注射乙肝疫苗增強免疫力，降低乙肝病毒感染率，我們國家肝癌80%以上都與感染乙肝有關，那么實際上預防乙肝是很重要的肝癌的預防措施。目前肝癌第一級預防方案的問題是：已經感染乙肝病毒的慢性乙型肝炎，你注射乙肝疫苗是不起預防肝癌作用的。現在這種病人盡管比原來有減少，原來是1.2個億，現在減少了，但至少還有9000多萬，這個人群也很大的，即發生肝癌風險人群的基數很大。當然，現在也有進展，比較大的進展就是抗乙肝病毒藥的發現與應用，應該是慢性乙型肝炎治療的一個里程碑的事件，通過抗病毒確實是可以讓病毒的復制程度降低，很多人受益了。但是現在發現通過十幾年的抗病毒的治療，因為現在目前的所有的抗病毒治療它都不能夠直接的把病毒殺死，只是通過抑制病毒的復制，那么它僅僅只能降低病毒的復制程度，讓它在一個比較低的復制水平，但是這個病因并沒有完全被清除，它仍然在復制，然后病毒它還會變異，病毒本身可以變異，它會適應你的環境，想辦法從另外一個方面來傷害你人體。另外它本身對人體的宿主因素也會產生影響，比如說對你免疫功能，對再生修復機制，它都會產生影響。所以說僅僅通過目前的抗病毒療法，可能還不能夠完全能夠預防肝癌，這就是目前肝癌第一級預防方案存在的主要問題。

肝癌的第二級預防方案：主要就是強調“三早“，所謂的”三早“就是早期發現，早期診斷，早期治療。核心就是發現小肝癌，比較小的兩個厘米，一厘米以下的孤立的小肝癌，可以采取手術切除，現在認為是治愈性手段，就是把它切掉，這就是肝癌第二級預防方案的核心。但是目前的二級預防存在一個什么問題呢？因為目前的肝癌早期診斷比較難，往往早期發現不了，它沒有明顯的癥狀，也沒有明顯的生物學標志，這個現在目前雖然研究了很多，但是目前為止，早期診斷很困難。目前臨床上，一開始發現的肝癌患者大多數（80%左右）的基本上是中晚期，也就是說你失去了手術機會，這就很困難了。通過二級預防，即通過手術治療獲得受益的人群有限。另外一個，手術以后，你把肝癌細胞切掉，這個是沒有問題的，很好的，但是它往往要同時切掉一些正常組織，這樣就造成一個異常的肝再生微環境，肝再生微環境如果惡化了，它就會促進肝癌的復發與轉移。有資料表明，手術后五年以內復發率大于50%，甚至認為還要高，有些報道甚至到達68%都可以復發，一復發就更麻煩，這方面的研究國內到國外都有研究，有的很深入，部分機制已明確。這個實際上也是肝癌第二級預防方案存在的很大的隱憂問題。

肝癌第三級預防方案：主要針對肝癌晚期病人，晚期肝癌病人西醫也沒有很好的辦法，中醫的辦法也不一定有效，基本上大家就公認采取綜合療法，中醫西醫都上，什么介入、放療、化療、再次手術等，但是肝癌放療、化療效果比較差，目前介入治療用的比較多，部分患者當然也有一些療效。現在發展有一些新的一些研究，什么基因治療，免疫治療，靶向治療，都有一些進展，但是有些技術是不夠成熟，遠期療效還是很差，療效非常有限。

我提出的基于“補腎生髓成肝”的肝癌三級預防方案，跟現有肝癌三級預防方案不同在哪里？以往的肝癌三級預防方案，主要針對肝癌細胞本身，也就是如何想辦法把這個肝癌細胞切除，把它殺死，把它清除，這是以往的肝癌三級預防方案，主要作用在肝癌細胞本身。我提出的這一個基于補腎生髓成肝的肝癌三級預防方案是在這個基礎上，又提出了要從肝癌的微環境入手，比如說我提出的肝癌的再生微環境，從這個方面去預防肝癌的發生與發展，復發與轉移。就是說我提出的這個方案是同時兼顧了肝癌細胞和肝癌微環境，從這兩個方面，或兩個層面來對同時對肝癌的發生發展復發與轉移來進行防治干預。這就是他的不同，也就是不僅對肝癌細胞本身要進行預防要進行治療，而且更著重的要對肝癌的微環境調控，比如說肝再生微環境。我提出的基于補腎生髓成肝的肝癌預防方案是同時兼顧了肝癌細胞本身和肝癌微環境，是對現有肝癌三級預防方案的完善和補充。（編輯：馮小軍）

（本文由湖北省中醫院•肝病研究所•主任醫師李瀚旻教授授權《健康一線》發布，未經許可不得轉載！）