我所理解的中西醫(yī)結(jié)合,我認為目前很多說的不對的就是中藥加西藥,簡單的把中藥西藥加在一塊,好像是中西醫(yī)結(jié)合,我覺得這不叫真正的中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是結(jié)合中醫(yī)西醫(yī)各自的優(yōu)勢,根據(jù)它的病機,或者其他方面進行互補,在機理上有一定互補的作用,這樣來進行治療才叫真正的中西醫(yī)結(jié)合。你比如說在我們慢性乙型肝炎的治療當中,沒有乙肝病毒就沒有慢性乙型肝炎,所以病因治療很重要,要清除病毒。在清除病毒方面,實際上我們中醫(yī)雖然對病毒有一定抑制作用,但是還趕不上現(xiàn)在的西醫(yī)的抗病毒藥,那么在清除、抑制病毒方面,肯定要采用西醫(yī)西藥的抗病毒藥。但是我還有另外一句話,這個乙肝,僅有乙肝病毒并不能夠完全決定它的病情的發(fā)展。
比如說有的病人他同樣感染乙肝病毒,有的可以自己好,自己清除掉,成年人特別多都是這樣的,這個病大部分它是個自限性疾病,成年人感染乙肝病毒就容易清除,自己清除就好了,沒有吃藥。那么有的病人感染乙肝病毒變成慢性化了,盡管慢性化,但是長期存活沒有什么明顯的變化,幾十年沒關(guān)系,最后可能不會因為肝病去世,可能因為其他疾病去世,他也有病毒。但是有的人感染病毒就不一樣了,他就不斷有肝損傷,病情不斷惡化,肝纖維化,肝硬化,向肝癌發(fā)展,他的結(jié)局很不一樣,所以這個很顯然就不僅僅是病毒的問題,而是和肌體自身的宿主因素密切相關(guān)。現(xiàn)在的抗病毒藥,它雖然可以抑制病毒復制,但是對宿主因素影響很少,而影響宿主因素正好是中醫(yī)的長處。比如說它調(diào)控肝再生,慢性乙型肝炎它不可避免造成肝損傷吧,損傷后就要再生修復,但是這個修復由于慢性肝病當中,乙型肝炎當中,它的再生修復機制,它是受到多種因素的影響,它不是正常的再生修復機制了,就會出問題,出現(xiàn)什么問題呢?異常的肝再生會導致研究結(jié)局,比如出現(xiàn)纖維化,出現(xiàn)肝癌,出現(xiàn)肝衰竭,這個異常肝再生必然要進行糾正吧,紊亂的東西一定要糾正,否則這個疾病就可能向不好的結(jié)局發(fā)展了。中醫(yī)恰恰在這方面是它優(yōu)勢,你比如說肝纖維化,實際上是一個異常的肝再生修復的一種現(xiàn)象或機制,中醫(yī)恰恰對防止肝纖維化有很好的作用,實際上它就是通過調(diào)控肝再生,使肝纖維化的進展延緩,甚至阻止,甚至是逆轉(zhuǎn),實際上是中醫(yī)中藥的作用。肝癌更是肝再生異常的一個結(jié)局了,實際上也就是肝再生過亢了,細胞無節(jié)制增殖,就會變成肝癌。所以說中醫(yī)在這方面對癌前病變,對它的過亢的異常再生機制進行抑制可以減少或減輕向肝癌的發(fā)展,對慢性肝病的治療是有很好作用的。
那怎么去結(jié)合呢?假如說病毒占主導地位的話,當然我們肯定要采用西藥的抗病毒治療,去醫(yī)治它,病人肯定是會受益的。但是現(xiàn)在所有的抗病毒治療,它還不足以把這個問題解決,因為它不是根治療法,只是把它抑制住了。你比如說過去一直認為把“大三陽”變成“小三陽”就行了,這是過去的我們的攻關(guān)項目都是以這個為主要考核指標的,現(xiàn)在也是把大三陽變成小三陽,病毒復制程度降低了。但是現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn),既使這個病人進入小三陽,也就是病毒復制程度很低了,他的病仍然沒好,仍然在進展。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)隨著小三陽的病人,病毒復制比較低的這部分病人,他的風險也可能會更高,而且他的病程更長,多半存在病毒變異,而且他的一些組織微環(huán)境,肝臟再生結(jié)構(gòu)機制都已經(jīng)紊亂了,所以說他的肝癌的風險更高。那么這個時候如果說僅僅靠抗病毒藥,是不足以阻止他的病情發(fā)展的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)抗病毒藥對小三陽的病人(即E抗原陰性的慢性乙型肝炎),當然它DNA是轉(zhuǎn)陰了,肝功能也正常了,但是過去認為只要肝功能正常,DNA陰性就不要緊,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不是那么回事,因為我們發(fā)現(xiàn)很多患者肝穿后,對一些陰性的慢性乙型肝炎,肝穿了,發(fā)現(xiàn)他的組織結(jié)構(gòu)都有改變,炎癥或纖維化積分都是達到二級及以上,而且很多患者一直在堅持抗病毒治療,但病情仍然惡化,這都有很多病例了。所以現(xiàn)在看來,僅靠抗病毒是不能完全解決他的問題,我們采用中醫(yī)治療,對它進行宿主因素治療,肝再生修復就是一個很重要的一個宿主因素,我們進行干預預防,它效果就會很好,就是將兩者結(jié)合起來,西醫(yī)抗病毒聯(lián)合中醫(yī)調(diào)控再生等宿主因素就是很好的中西醫(yī)結(jié)合方案,這個效果就會好。(編輯:馮小軍)
(本文由湖北省中醫(yī)院•肝病研究所•主任醫(yī)師李瀚旻教授授權(quán)《健康一線》發(fā)布,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載!)
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