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感冒引起的咳嗽該如何治療—吃什么好的快黃信剛中南大學湘雅二醫院

感冒是一種普遍的疾病，幾乎所有人都會患感冒這種疾病，感冒會引起頭暈，鼻塞，打噴嚏，全身不適和肌肉酸痛等癥狀，會使我們沒有精神，只想混混睡覺的感覺，影響正常的生活，面對感冒，我們也不可輕對待，不要認為感冒小問題，一旦患感冒，一定要及時吃藥，這樣才會好得快。

癥狀體征

潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒較長。起病突然。大多先有鼻和喉部灼熱感，隨后出現鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。癥狀在48h達高峰(病毒脫殼)，急性鼻咽炎通常不發熱或僅有低熱，尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時。可有眼結膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹、咽喉黏膜水腫。咽喉和氣管炎出現與否因人和因病毒而異。鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕，以后變為黏液性或膿性。黏膿性分泌物不一定表示繼發細菌感染。咳嗽通常不劇烈，持續時間可長達2周。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示鼻病毒以外的病毒合并或繼發細菌性感染。兒童感冒時其癥狀多較成人為重，常有下呼吸道癥狀和消化道癥狀(嘔吐、腹瀉等)。感冒多屬自限性的，如無并發癥，病程4～10天。

用藥治療

1.常用對癥治療藥物

(1)異丙托溴銨(溴化異丙托品)噴霧劑：安慰劑對照試驗證明對緩解流涕、打噴嚏有效，特別是病程早期第1天開始使用。主要不良反應為15％～20％患者黏液涕中帶血絲。

(2)偽麻黃堿：作用于呼吸道黏膜α-腎上腺素能受體，緩解鼻黏膜充血，對心臟和其他外周血管α-受體作用甚微。減輕鼻塞，可改善睡眠。不宜長期應用，3～5天為限。

(3)抗組胺藥：第一代抗組胺藥物如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)對減少打噴嚏和鼻溢有效，老年有前列腺肥大者慎用。非鎮靜作用的抗組胺藥缺少抗膽堿能作用，效果不肯定。

(4)解熱鎮痛劑：在發熱和肌肉酸痛、頭痛患者可選擇。以對乙酰氨基酚(撲熱息痛)最常用。應避免與抗HIV藥物齊夫多定同時使用。阿司匹林反復應用會增加病毒排出量，而改善癥狀作用輕微，不予推薦。

(5)鎮咳劑：為保護咳嗽反射一般不主張應用，但劇咳影響休息時可酌情應用，以右美沙芬應用較多。

2.可能有用的藥物或療法

(1)維生素C：作用不肯定。有報道感染第1天起服用高劑量維生素C(8.0g/d)可縮短癥狀持續的時間，并減輕病情。

(2)葡萄糖酸鋅錠劑(zinc gluconates)：體外實驗顯示其對鼻病毒的抑制作用，有臨床對照試驗表明癥狀持續時間縮短，但結果很不一致，且不良反應較多。

(3)呼吸加熱濕化氣：因為鼻病毒復制的最適宜溫度是33℃，故提倡呼吸加熱濕化氣治療感冒。

3.抗病毒藥物治療利巴韋林(病毒唑)對流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用，臨床應用僅限于兒童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒時。

4.抗生素的應用一般不應該、也不需要應用抗生素。一項安慰劑對照的研究顯示在鼻喉沖洗物培養有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌生長的亞組(占20％)抗生素治療顯示癥狀記分的改善。因此在有細菌定植，呼吸道分泌物中粒細胞增加，出現鼻竇炎、中耳炎等并發癥，慢性阻塞性肺病(COPD)等基礎疾病和感冒病程超1周的患者可適當應用抗生素。（實習編輯：小默）