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什么是肝囊腫劉海峰中國人民解放軍武警總醫院

肝囊腫不是腫瘤

大約有10%左右的人都有肝囊腫，有些人一旦檢查出肝囊腫，誤認為這也是種瘤子，十分害怕，其實不對，肝囊腫不是腫瘤，是一種良性的囊性結構。肝囊腫，通俗點說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數的肝囊腫都是先天性的，即因先天發育的某些異常導致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區，如人們染上了包囊蟲病，在肝臟中便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發的，就只一個，小至0.2厘米；也可以多到十來個、幾十個，甚至也可有一個是大至幾十厘米的。多發性肝囊腫病人有時還合并其他內臟的囊腫，如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝臟，有些病人常以上腹腫塊為首發癥狀，終末期出現腹水，門脈高壓等肝功能不全的癥候。肝囊腫一般是沒有癥狀的。當囊腫長大到一定程度，可能會壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹；也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱的。隨著影象診斷學的發展及普及，尤其是b超已列為人群體格檢查的常規之一，而b超對肝囊腫的檢出率可達98%，所以發現本癥的不少。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心，會不會變肝癌呢？肝囊腫常見的并發癥是破裂出血、細菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會癌變的。

肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。

肝囊腫病因大多數系肝內小膽管發育障礙所致，單發性肝囊腫的發生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長緩慢，所以可能長期或終生無癥狀，其臨床表現也隨囊腫位置、大小、數目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發癥而異。

囊腫既不會影響肝功能，也不會發展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理它，只要定期復查即可。但如果它長得實在太大，讓病人感覺不舒服時，可以進行治療。治療時也不必開刀，醫生可以在超聲波的引導下，將一根細細的針插入囊腫，用細針將囊腫內的液體抽出來，然后再注入純酒精，這樣囊腫才不會再次長大。如果囊腫長得很大，患者覺得很痛時，也可以考慮開刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來解決病人的疼痛。

肝囊腫與腫瘤是完全不同的兩個概念。囊腫是液性占位，而腫瘤是實質性占位。一般說，在b超下，囊腫與腫瘤很易鑒別。應該警惕的是，肝囊腫與肝癌可合并存在，肝癌伴發肝囊腫并非罕見。因此，臨床醫生不要滿足于肝囊腫的診斷。還應時刻保持對肝癌的警惕性，為此，發現有肝囊腫者，一不要忘記檢測血afp，因為60%-70%的原發性肝癌患者afp升高。二是應到正規醫院或找有經驗醫生行超聲波檢查，必要時可加作ct掃描檢查。(實習編輯:王楠)