肝臟實質組織內有液體形成時稱之為肝囊腫。單純性肝囊腫(hapatic cyst)病因不明,有報道說可能為先天性,但尚未肯定。60歲以上老年人較常見,有人認為與退行性變有關。肝囊腫較小時,肝臟形態無任何改變,其大小及輪廓均正常。如果囊腫靠近表面時,肝表面可見局限性隆起。一般囊腫表現為圓形或橢圓形,超聲顯示囊壁較薄,邊界光滑,回聲均勻,內為無回聲區,后方回聲增強,有側方聲影。肝囊腫可以單發或多發,囊腫較小時,一般無需處理,可以觀察或隨診。如果囊腫位于肝左葉、膈頂部、右后葉等邊緣處,應空腹檢查。因為它不受胃腸氣體干擾,容易發現較小的囊腫。
B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創傷、簡便易行等優點,<1cm的囊腫也易檢出,準確率達98%,而且能確定囊腫的性質、部位、大小、數目及累及肝臟的范圍,為本病的首選檢查方法。肝囊腫的聲像圖表現為肝內有圓形或橢圓形液性暗區,囊壁菲薄,邊緣整齊光滑,與周圍組織境界清楚,囊腫后壁及深部組織回聲增強,壁常伴折射聲影。
單純性肝囊腫,診斷并不困難,囊腫較小時,應與正常肝內的膽管及血管的斷面相鑒別。囊腫達2~3cm時,應與腺癌及淋巴瘤肝轉移相鑒別。當超聲加上彩色多普勒時,囊腫無血流,而轉移瘤血流豐富。當肝囊腫較大時,患者腹部有不適或疼痛,如果囊腫過大,右上腹癥狀明顯,則需要治療。或因囊腫擠壓引起肝功能異常時,可以行微創手術引流及注射硬化劑等進行治療。
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