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膽管結石怎么醫治朱明煒北京醫院

肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。

1、感染

膽道感染與肝膽管結石，普遍認為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產生細菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加，凝聚作用增強，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。

2、膽汁淤滯

膽汁動力學的改變由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴張，繼之發生膽汁動力學改變，渦流、淤滯和細菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。

3、膽道梗阻

膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強，產生膽紅素鈣沉淀增多。近年研究表明，氧自由基與膽色素結石的形成有關。膽道感染使氧自由基增加，自由基又誘發膽管炎癥，并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。

4、糖蛋白黏液物質

糖蛋白黏液物質是肝膽管結石形成的基質，膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質，是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。膽石間質的研究發現，膽色素結石的間質含量多，膽固醇結石間質占10%，膽色素結石間質占36%。膽色素類結石是在膽管炎癥基礎上，黏液物質的增多，增加了膽紅素及鈣離子的凝結機制和成石核心，是促進膽色素結石形成的基礎。

5、低蛋白

低蛋白與肝膽管結石，低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發生沉淀，是形成結石的基礎。