肝內膽管結石手術與否并不是肝內膽管結石大了就得馬上做手術，肝內膽管結石小了就不需要手術，而是看肝內膽管結石對肝臟的損傷和危害程度來確定做不做手術的。
肝內膽管結石的手術指征：
肝內膽管結石沿肝內膽管樹局限性分布于一個或幾個肝段內，常合并病變區段肝管的狹窄及受累肝段的萎縮。臨床表現可為靜止型、梗阻型或膽管炎型。這時候才能做手術。
肝內膽管結石遍布雙側肝葉膽管內，根據肝實質病變情況，肝實質不伴有明顯的肝實質纖維化和萎縮。這時候才能做手術。
肝內膽管結石遍布雙側肝葉膽管內，根據肝實質病變情況，肝實質伴有區域性肝實質纖維化和萎縮，通常合并萎縮肝臟區段主肝管的狹窄。這時候才能做手術。
肝內膽管結石遍布雙側肝葉膽管內，根據肝實質病變情況，有肝實質廣泛性纖維化而形成繼發性膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，通常伴有左右肝管或匯合部以下膽管的嚴重狹窄。這時候才能做手術。
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