肝內膽管結石指左右肝管匯合部以上的結石。多數是由于肝內膽管彎曲度大， 肝細胞所生成的膽汁在肝內膽管中流動速度緩慢，造成肝內膽管內膽汁排除不暢，淤積而形成結石；另一種是由于反復發作膽管炎，造成病變部位膽管狹窄，膽汁瘀積而形成結石。而肝內膽管結石常合并膽汁淤積或炎癥感染，導致結石所在肝葉、段肝膽管以上的肝實質萎縮及肝門移位、膽源性肝膿腫、膽汁性肝硬化，長期反復膽管炎癥刺激可導致肝內膽管癌。因此，肝內膽管結石一旦診斷明確，應及早進行治療，而當前治療肝內膽管結石均以膽道外科手術為主。肝實質鈣化灶成因可由既往的創傷、出血、膿腫或肉芽腫形成的鈣化性疤痕；某些寄生蟲（包囊蟲病、血吸蟲病及蛔蟲等）蟲體或蟲卵所形成的鈣化灶；結核、霉菌、梅毒、結節病等均引起肝內局限鈣化灶。這些鈣化灶多表示病變已趨于穩定或已愈合，不需作特殊處理。因此，超聲醫師診斷前需要結合病史，根據強回聲病變出現的部位、數目、形態、大小、肝內外膽管有無擴張、肝實質及肝包膜等情況來判斷。
肝內膽管結石和肝內鈣化灶的聲像圖特征和鑒別要點
肝內膽管結石:
（1）肝內出現細點狀、斑點狀、條索狀、念珠狀、類圓形或團塊狀的強回聲（或中等偏高回聲），邊界不規則，在肝內常表現為孤立性、散在性或融合性，后方常伴聲影；（2）以上形態的強回聲沿肝內膽管走行分布，常伴肝內膽管呈樹枝狀、囊狀擴張，結石位于擴張的膽管之中，為可靠的診斷依據。若結石周圍充滿膽汁時，膽管前壁線清晰，否則膽管線顯示不清；（3）由于結石梗阻所在肝段、葉的膽汁淤積，以致肝內某一段或某一葉多處損害；（4）肝左葉受累較多見，這與相關報道相一致。
肝內鈣化灶:
（1）強回聲病變可出現肝實質任何部位，孤立的，可伴有聲影；（2）與肝內膽管走行不一致，無肝內膽管擴張；（3）其周邊的肝組織正常（肝實質無其它病變）；（4）多發生于肝右葉，定期復查及隨訪無明顯變化。
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