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肝硬化與那些疾病易混淆

來源:健康一線        2016年04月14日 手機看

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肝硬化可以治愈嗎 韓英  第四軍醫大學西京醫院

 

在現代生活的日益豐富,我們所面臨的誘惑也越來越多,那我們所引發的疾病也就越來越多了。那么,我們在平時的生活中一定要正確的認識到疾病的相關知識,不然有時候會誤導我們治療疾病和診斷的。肝硬化這個疾病容易與那些疾病混淆呢?

1.肝硬化的臨床表現比較復雜,需與有類似表現的疾病相鑒別,腹水需與下列疾病鑒別:

(1)結核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且進展較快時,可有腹部脹痛,觸診有壓痛,需與結核性腹膜炎鑒別,后者有結核中毒癥狀,腹部可有柔韌感,壓痛及反跳痛,癥狀及體征持續不退,腹水性質為滲出液,極少數可為血性腹水。

(2)癌性腹膜炎:腹腔臟器的癌瘤可轉移至腹膜而產生腹水,年齡在40歲以上,起病快發展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌細胞。

(3)卵巢癌:特別是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水為臨床表現,病情進展緩慢,腹水呈漏出液,有時造成診斷困難,婦科及腹腔鏡檢查有助于診斷。

(4)縮窄性心包炎:可有大量腹水,易誤診為肝硬化,但靜脈壓升高,頸靜脈怒張,肝大明顯,有奇脈,心音強,脈壓小等表現可資鑒別。

 

(5)巨大腎盂積水及卵巢囊腫:較少見,無移動性濁音,無肝病表現,前者腎盂造影,后者婦科檢查可助診斷。

2.上消化道出血需與消化性潰瘍,出血性胃炎,胃黏膜脫垂,膽道出血等相鑒別:

(1)消化性潰瘍出血:常有潰瘍病史,脾不大,無脾功能亢進表現,但與肝硬化同時存在,則鑒別困難,急診內鏡有助診斷,肝硬化病人因食管靜脈曲張破裂出血者占53%,其余為潰瘍病或胃黏膜病變。

(2)出血性胃炎:可有誘因如酗酒,藥物等引起,可有胃痛,與肝硬化合并存在胃黏膜病變時,鑒別困難,可靠的診斷法是急診內鏡檢查。

(3)膽道出血:較少見,常有上腹劇痛,發熱,黃疸,膽囊腫大壓痛等,嘔血常在腹部劇痛后發生,胃鏡檢查,或止血后作逆行胰膽管造影或經皮經肝膽管造影,可發現膽道系統病變。

以上各種出血均可在必要時選擇腹腔動脈造影法進行鑒別診斷,造影藥在出血部位逸出而顯影,根據解剖部位可以推斷出血的來源。

(4)脾大:需與其他原因所致的疾病鑒別,如瘧疾,白血病,霍奇金病,血吸蟲及黑熱病等,瘧疾有反復發作史,血中可查到瘧原蟲,慢性粒細胞性白血病末梢血白細胞可達10×109/l以上,分類中有幼稚粒細胞,骨髓檢查可確診,霍奇金病常伴淋巴結腫大,依靠淋巴結活檢可確診,黑熱病在我國已少見,偶有個別病例,不規則發熱,鼻出血,牙齦出血,貧血及末梢血白細胞顯著減少(3.0×109/l以下),骨髓檢查或脾穿刺可找到利杜體,血吸蟲病有反復疫水接觸史,血吸蟲環卵試驗,血吸蟲補體結合試驗及皮膚試驗等檢查為陽性,直腸黏膜活檢可找到血吸蟲卵,可做糞便孵化試驗。

 

以上就是肝硬化這個疾病容易與那些疾病所混淆,希望大家看過這些后對這個疾病有一個新的認識和了解吧。我們只有先認識疾病了,我們才能更好的治療他并戰勝疾病。最后,想提醒大家的是,我們在治療的時候一定要保持愉悅的心情。(實習編輯:楊洋)

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