既往很少對肝硬化病人評估干擾素抗病毒治療,這是由于肝硬化病人使用干擾素的效益/風險比(benefit/risk ratio)太低,即效益比較低,又擔心出現副作用。所以,一般均將肝硬化病人排除在治療之外。但是,隨著對干擾素治療效果和有關副作用見解的知識積累,國外專家認為,對于代償良好的肝硬化患者,通過干擾素治療,可進一步清除殘存病毒,使肝功能更趨于穩定,肝硬化患者用干擾素抗病毒治療是有效的,是可行的。
但必須掌握好適應癥,以下幾點條件供參考:
(1)肝功能代償較好。與慢性乙肝、丙肝適應癥相同,血清膽紅素<34。2mol/l,alt在正常值2~10倍之間;
(2)病毒指標提示病毒正在活動:乙型肝炎后肝硬化患者hbeag陽性,hbv dna陽性(用斑點雜交法檢測);丙型肝炎后肝硬化hcv rna陽性者;
(3)無出血傾向,血小板不低于70×10的9次方/l
(4)年齡小于65歲,無其他并發癥和并存癥者;
(5)治療過程中,需密切觀察不良反應的發生并及時處理。
并且,國外已有在肝硬化肝移植中進行抗病毒治療的報道。(實習編輯:劉媛)
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