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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學醫學院第一附屬醫院

無癥狀高血壓：在對高血壓的不斷見就中發現，高血壓又出現了新的病癥即體位性高血壓。患者站著或坐著時血壓增高，而躺著時血壓卻正常；患者一般沒有高血壓的癥狀，所以大多數此種癥狀的高血壓患者只有在體檢時才被被發現。

“在我國的高血壓患者中，體位性高血壓占4.2%。這些患者以舒張壓升高為主，而且波動幅度較大，有的患者有心慌、易疲勞、入睡快等表現；患者的血漿腎素活性比正常人高，甚至超過一般高血壓病患者。”陜西專家楊主任介紹說。

楊主任還向記者介紹，受地球引力影響，人在站著或坐著時，血液會聚集在人體下部位的靜脈中。此時，心臟的血流量減少，導致交感神經產生興奮反應，使小動脈處于收縮或痙攣狀態，造成血壓升高，有些人這種反應特別強烈，因而發生體位性高血壓。

由于發病機理不同于一般高血壓，體位性高血壓患者不能服用降壓藥物治療。否則，不僅不能降壓，反而會激發血壓進一步升高。癥狀明顯的患者，可服用腦復康、肌苷、維生素b、谷維素等調節神經功能。對于體位性高血壓的治療主要是改變生活方式、保證必要的靜臥休息、抬高雙腳靜坐、加強體育鍛煉以提高肌肉豐滿度等。

臨界高血壓“臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，其收縮壓在140~160毫米汞柱、舒張壓在90~95毫米汞柱。臨界高血壓患者只是血壓稍偏高，心、腦、腎等重要器官無器質性損害。正是由于臨界高血壓沒有器質性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被患者忽視。但是，約有71.5%的臨界高血壓會發展為高血壓，并易發生腦出血、腦血栓、冠心病等，其死亡率也明顯高于正常人。”楊主任向記者介紹。她還說，臨界高血壓的防治關鍵是控制鈉鹽攝入，最好每日5克以下。

楊主任提醒大家：體檢時發現為臨界高血壓者，需連續每日兩次測血壓共一周，觀察血壓變化；若一年之后，血壓均值升高10毫米汞柱，就需要用藥物治療了。常用的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等四類藥物，患者應在醫生指導下選用其中一類，從小劑量開始服用，治療時間不能少于兩年，要達到血壓不再升高為止。血壓恢復正常后仍要繼續觀察和堅持非藥物治療。年齡小于35歲者每年復查一次，大于35歲者每半年復查一次。

楊主任詳細介紹了專家公認的6項非藥物治療方法：一是控制體重，約有80%的臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常；二是戒煙限酒，這是控制臨界高血壓發展的重要措施；三是限制鹽、糖攝入，多數患者可通過這一措施使血壓得到控制；四是增加鈣、鉀的攝入，如多吃蝦皮、牛奶、魚類、豆類、綠葉蔬菜、桔子、香蕉等食物；五是堅持運動，進行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，患者宜長期堅持慢跑、快走、體操、太極拳等運動；六是保持心理平衡、防止情緒失控，有助于高血壓恢復正常。

無癥狀高血壓“一位著名歌唱家嗜酒且固執，每年健康體檢都發現血壓偏高而且越來越高，醫生勸其戒酒、令其服降壓藥，但歌唱家都因沒有感到任何不適而拒絕了，即使其血壓高達收縮壓230毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱，他也像‘沒事兒人’一樣，不覺得難受。反而，當他被強迫住院，治療后血壓下降時，卻感到頭暈和不可名狀的全身不適，因而又拒絕了治療，并且繼續飲烈性酒。最終，他因突發腦溢血死亡。”這就是一典型無癥狀高血壓病例。（實習編輯：王凌）