肥胖引起高血壓的機(jī)理不清，可能和身體內(nèi)水鈉潴留、胖者易浮腫、血容量升高、心輸出量升高或神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂、細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能缺陷、鈉-鉀泵活性異常有關(guān)。此外，對(duì)過(guò)度肥胖人測(cè)血壓時(shí)要注意不能用普通人測(cè)血壓的袖帶，袖帶長(zhǎng)應(yīng)比上臂周徑長(zhǎng)出2/3，否則會(huì)造成假象，血壓值偏高。接下來(lái)為大家介紹一下肥胖引起的高血壓的治療方法。
肥胖的高血壓病人最好的降壓方法是減肥。不少研究已證實(shí)減重10%可使血壓明顯下降，作用比服用降壓藥物更加顯著。長(zhǎng)期減肥能有效地控制靜止及運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓，甚至優(yōu)于常用的降壓藥物，因此肥胖患者非藥物治療最初選擇是減肥而不是低鹽飲食。
肥胖引起的高血壓，當(dāng)減肥治胖降壓療效不滿意時(shí)可同時(shí)服用降壓藥物治療。異常肥胖者比不肥胖者對(duì)各種降壓藥物反應(yīng)差，因此常需多種降壓藥物合用。從機(jī)理上看似乎利尿劑可降低血容量，β受體阻滯劑可抑制過(guò)高的交感神經(jīng)興奮，如心率加快、心輸出量增加等，但是由于這兩類藥物經(jīng)常引起代謝（血糖、血脂等）不良反應(yīng)，因此應(yīng)當(dāng)推薦吲噠帕胺類利尿劑，及具有α受體阻滯作用的β阻滯劑，如阿羅洛爾（阿爾馬爾），α受體阻滯作用可部分對(duì)消β受體阻滯劑的升高血脂、降低胰島素敏感性等不良反應(yīng)。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、雅施達(dá)、一平蘇等）具有改善胰島素敏感性，不影響血脂等作用，因此是值得推薦的首選用藥。但是單獨(dú)用藥療效不夠好，因此還需與鈣拮抗劑（如絡(luò)活喜、尼群地平、緩釋異搏定等）及a1受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）合用。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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