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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學醫學院第一附屬醫院

郭奶奶半年前被診斷為高血壓，醫生給她開了海捷亞囑咐按處方服用、定期復查。她按醫囑服藥，血壓控制得很好，一段時間后她就自行購藥服用。一天晚上，她突然覺得心慌、氣短、頭暈、乏力，到醫院看急診后才知道，原來是服用的降壓藥出現不良反應導致低血鉀，由于血鉀過低而誘發室性心動過速。

血鉀異常傷心臟

鉀是人體內很重要的一種電解質，能幫助心臟維持規律的跳動，并協助血壓穩定。正常情況下，人體內的血鉀水平一般在3.5～5.5mmol/l（毫摩爾/升）。血鉀過高或過低都會對身體和心臟產生很大影響，它會引起各種各樣的心律失常，嚴重的快速室性心律失常甚至會危及生命。

小心利尿劑致血鉀異常

降壓藥物中，最易導致血鉀異常的藥物就是利尿劑。利尿劑分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。其中保鉀利尿劑可以減少鉀從腎臟的排出，如螺內酯（安體舒通）；排鉀利尿劑在使腎臟排出多余的水和鈉的同時，也會排出身體需要的鉀，如氫氯噻嗪（復欣）等。因此，不合理使用上述兩種利尿劑，可能會引起高鉀血癥或低鉀血癥。這種血鉀異常會使高血壓患者心血管病事件的發生率和死亡率增加，還有增加心律失常的危險，特別是同時合并嚴重心臟病的患者。

除利尿劑外，個別高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）也可能導致高鉀血癥，這是因為acei可抑制人體內醛固酮的釋放，而醛固酮是促進鉀排泄的。單純服用這類藥物導致的高鉀血癥并不常見，但在合并腎功能不全、合用保鉀利尿劑或口服補鉀劑時容易發生。血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）如氯沙坦的作用與acei類似，但是它對醛固酮的抑制作用要小于acei，因此服用arb類藥物，高血鉀的發生率略低于acei。

還有一些復方制劑，如降壓0號和海捷亞，也含有利尿劑成分。高血壓患者在服用這類藥物時也需要注意監測血鉀。（實習編輯：權小龍）