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慢性高原病是怎么回事

來源:健康一線        2017年03月22日 手機看

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高原病如何鑒別診斷 潘曉雯  中國人民解放軍海軍總醫院

急性高原反應患者癥狀遷延不愈;移居高原長期生活正常者以及少數世居者,由于某種原因失去對缺氧的適應能力,均可發生慢性高原病。

(一)慢性高原反應 在發生急性高原反應后,癥狀持續時間超過3個月以上者屬于本癥。有的病人可伴肝大,有的出新蛋白尿,癥狀多樣,且時多時少,時輕時重。

(二)高原紅細胞增多癥 在高原低氧環境中發生紅細胞增多者最為多見。這是生理性代償反應,而且隨海拔增高而增多,但紅細胞過度增多也可產生癥狀。在海拔4000m以下地區,紅細胞超過650萬/μl,血紅蛋白超過200g/l,紅細胞壓積超過62%,可診斷本癥?;颊哂懈咴磻Y狀,頭痛、頭暈、嗜睡、記憶力減退、失眠。多有紫紺和面頰部、眼結合膜毛細血管網擴張和增生,可有杵狀指。由于紅細胞壓積增大,血液粘滯性增大,可形成腦內微血栓而引起一過性腦缺氧發作。還可由于肺循環阻力增大,加重肺動脈高壓而產生右心衰竭。

(三)高原血壓異常 高原高血壓起病緩慢,癥狀與一般高血壓病相似。高原低血壓多發生于移居高原較久或世居者中。發病地區多在海拔4000m以上地區。血壓低于12/8kpa(90/60mmhg)可有低血壓癥狀。脈壓低于2.7kpa(20mmhg)的高原低脈壓癥患者亦不少見,且多與低血壓同時存在,癥狀類似高原反應。高原血壓異常的類型常有波動和轉化,回到平原后可逐漸恢復。

(四)高原心臟病 多見于移居者在高原出生成長的嬰幼兒。成年移居者在進入高原6-12個月發病。起病隱襲癥狀逐漸加重,心悸、胸悶、氣短、勞動時加重。有時咳嗽,少數病人咯血。最終發生右心衰竭。體格檢查見紫紺,肺動脈高壓和右心室增大體征??捎性绮头渴覀鲗ё铚?。重癥出現心力衰竭。胸部x線表現肺動脈凸出,右肺下動脈干擴張,右心室增大。心電圖式右室肥厚、勞損,或不完全右室傳導阻滯。(實習編輯:楊薇)

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