隨著代謝綜合征和二型糖尿病患者發(fā)病率的增加，血脂異常的人群不斷擴(kuò)大，治療的需求推動(dòng)新型治療方案的嘗試及指南的形成，特別是針對(duì)冠心病等高危人群和比較復(fù)雜的血脂異常患者。
目前，在臨床上常用的降脂藥物有許多，歸納起來大體上可分為五大類。
1 他汀類
現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：(1)洛伐他汀，常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。(2)辛伐他汀(simvastatin)，常見藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。(3)普伐他汀(pravastatin)，常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn)。(4)氟伐他汀(fluvastatin)，常見藥有來適可。(5)阿托伐他汀(atorvastatin)，常見藥為立普妥、阿樂。
2 貝特類
貝特類藥物的主要適應(yīng)癥為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應(yīng)用的貝特類藥物，主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。
3 煙酸類
煙酸類藥物屬b族維生素，當(dāng)用量超過其作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。
4 膽酸螯合劑
這類藥物也稱為膽酸隔置劑。有考來烯胺(cholestyramine)，常用藥物有降膽寧。該藥常見的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、便秘或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。
5 膽固醇吸收抑制劑
此類藥物主要通過抑制腸道內(nèi)飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達(dá)到降低血脂的目的。
調(diào)脂治療應(yīng)在非藥物治療基礎(chǔ)上，根據(jù)血脂異常類型、藥物的作用機(jī)制以及調(diào)脂治療的目標(biāo)來選擇調(diào)脂藥物。在治療中應(yīng)充分發(fā)揮他汀類的作用，做到早期、足量、合理使用。盡早使用調(diào)脂藥，起始劑量應(yīng)充分。對(duì)于介入術(shù)后或搭橋患者，強(qiáng)化降低膽固醇治療，比常規(guī)劑量有更大獲益。
治療達(dá)標(biāo)后，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定一個(gè)長(zhǎng)久的治療計(jì)劃，有效地長(zhǎng)期控制血脂，使其維持在較低的水平。達(dá)標(biāo)后，只要沒有特殊情況，就應(yīng)繼續(xù)使用他汀類藥物。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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