胰島素依賴(lài)型糖尿病（iddm）和非胰島素依賴(lài)型糖尿病（niddm）都是冠心病的危險(xiǎn)因素。
男性糖尿病患者患冠心病的可能性較非糖尿病的患者增加3倍，而女性可能增加更多倍。糖尿病患者血清脂質(zhì)代謝障礙的特點(diǎn)是血清甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白-膽固醇(hdl-膽固醇）水平降低，而總膽固醇和低密度脂蛋白-膽固醇（ldl-膽固醇）水平正常或輕度升高。
糖尿病和高脂血癥均增加了冠心病的危險(xiǎn)性，因此對(duì)糖尿病和高脂血癥均應(yīng)加強(qiáng)治療。對(duì)所有糖尿病患者，應(yīng)降低ldl膽固醇至＜3.4毫摩爾/升的水平；對(duì)于有明確冠心病的患者，應(yīng)降低ldl-膽固醇至＜2.6毫摩爾/升的水平。
膽酸結(jié)合樹(shù)脂如消膽胺和降脂寧，雖然可以降低糖尿病患者血清ldl-膽固醇水平，但是卻會(huì)升高血清甘油三酯水平，故不宜選用這類(lèi)藥物。此外，由于煙酸可以使糖耐量惡化，不利于糖尿病的控制，也不宜選用。而煙酸的衍生物樂(lè)脂乎可以降低血清甘油三酯和膽固醇水平，升高血清hdl-膽固醇水平，并可以改善糖耐量，可用于糖尿病伴高脂血癥患者的治療。當(dāng)糖尿病合并血清總膽固醇水平升高，而血清甘油三酯水平正常或臨界增加時(shí)，可以選用他汀類(lèi)降脂藥物如普找他汀、辛普他汀。他汀類(lèi)降脂藥物除了可以明顯降低糖尿病患者血清ldl-膽固醇水平和中等度降低vldl-膽固醇、甘油三酯水平外，還有中等度升高h(yuǎn)dl-膽固醇的作用。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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