患了血脂異常癥，第一步要做的是飲食療法和生活調節。這一點雖然十分重要，但不是每一位患者都能長期堅持，而且其調脂作用也僅對10%左右的患者奏效。所以，對改善生活方式無效的患者，服用調脂藥便成了他們的必由之路。
面對目前日益增多的血脂調節藥物，如何根據病情特點進行選擇？應該注意什么？這些問題是血脂異?；颊咦顬殛P心的問題，下面就結合我們的臨床經驗給大家一些建議。山東大學齊魯醫院心外科王濤
舒降之（通用名：辛伐他?。儆谒☆愓{脂藥，該類藥物是目前世界上應用最為廣泛的一線調脂藥物，是治療高膽固醇血癥的首選藥物。
特點主要降低血清總膽固醇（tc）和“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，ldl-c），兼降低甘油三酯，療效確切顯著，但對升高“好”膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，hdl-c）的療效略差。
使用注意膽汁郁積、活動性肝病、孕婦、哺乳期婦女及過敏者禁用。應用過程中需監測肝腎功能和肌酸激酶（ck）的變化，如出現肌肉疼痛或者乏力，應及時就診。
他汀類調脂藥還可選擇：立普妥（阿托伐他?。⒚腊贅锋偅ㄆ辗ニ。?、來適可膠囊（氟伐他?。┑?。
力平之（通用名：非諾貝特）屬于貝特類調脂藥。
特點貝特類藥物主要降低甘油三酯，兼降低膽固醇，是高甘油三酯血癥的首選藥物。
使用注意少數患者有胃腸道反應，皮膚瘙癢，以及短暫肝腎功能改變，需定期檢查肝腎功能。長期應用可使膽石癥發病率增高，孕婦及哺乳期婦女禁用。
貝特類調脂藥還可選擇：必降脂（苯扎貝特）、諾衡（吉非貝齊）等。
益平（通用名：阿昔莫司）屬煙酸類調脂藥。該類藥物只有在大劑量時才有明顯調節血脂的作用，因不良反應相對較多使其應用受限。
特點煙酸類調脂藥在治療混合性血脂異常癥〔尤其是血清總膽固醇（tc）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）、血清甘油三脂（tg）均升高〕時，可與他汀類聯用，既可減少他汀類藥物使用劑量，又可減少不良反應的發生。
使用注意煙酸常見的不良反應有面色潮紅、皮膚瘙癢、胃腸不適等，故不易耐受。此外，還可以引起和加重胃和十二指腸潰瘍，導致血尿酸增加等。長期應用需要監測肝腎功能。
患有消化性潰瘍、痛風、高尿酸血癥、糖尿病和活動性肝病的患者，應盡量避免服用大劑量的煙酸。
消膽胺（通用名：考來烯胺）屬膽汁酸螯合劑。此類藥物是目前治療兒童和青少年血脂異常癥的首選藥物。
特點主要降低總膽固醇（tc），作用明顯，不良反應小。
使用注意本品長期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長發育。因此，除了密切監測身高、體重外，應適當補充維生素a、維生素d、維生素k等脂溶性維生素及鈣鹽。
降膽寧（考來替泊）也屬此類藥物。
中成藥及其他
常用的有脂必妥膠囊、血脂康膠囊、泰脂安膠囊等。嚴格來說，這類藥不是單純的中成藥，而是中西結合的成藥。其中脂必妥和血脂康主要成分均為紅曲，且含有相當劑量的洛伐他汀，與他汀類或貝特類調脂藥合用應謹慎，以免用藥過量。海魚油制劑如多烯康膠丸也可用于調節血脂。
這類調脂藥的效力相對較弱，一般僅適用輕、中度的血脂異常癥，不良反應相對較小。（實習編輯：小鹿）
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