今天咱們就聊聊在武漢做肺癌基因檢測(cè)這件事。很多患者和家屬一聽到“基因檢測(cè)”這幾個(gè)字，心里就犯嘀咕：這到底是什么？得花多少錢？其實(shí)吧，這就像給肺癌這個(gè)“敵人”做一次精準(zhǔn)的“身份調(diào)查”，看看它身上有沒(méi)有特定的“弱點(diǎn)”（也就是基因突變），好讓我們能用上最對(duì)路的“武器”——靶向藥。
給肺癌做個(gè)“身份調(diào)查”：基因檢測(cè)是啥？
說(shuō)白了，肺癌基因檢測(cè)就是從患者的腫瘤組織或者血液里，找出驅(qū)動(dòng)肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵基因突變。你想啊，肺癌不是鐵板一塊，它分很多種，有的帶著EGFR突變，有的帶著ALK融合……檢測(cè)的原理，就是通過(guò)高通量測(cè)序這些技術(shù)，把這些隱藏的“身份密碼”給讀出來(lái)。它的臨床意義太大了，直接決定了后續(xù)的治療方向。是能用上效果好、副作用小的靶向藥，還是只能先選擇化療，很大程度上就看這份檢測(cè)報(bào)告。
檢測(cè)能揪出哪些“關(guān)鍵靶點(diǎn)”？
目前常規(guī)的檢測(cè)套餐，覆蓋的靶點(diǎn)已經(jīng)比較全面了。最重要的幾個(gè)，像EGFR、ALK、ROS1、BRAF V600E、MET、RET、KRAS等，這些都是國(guó)內(nèi)外指南明確推薦、且有對(duì)應(yīng)靶向藥物的“鉆石靶點(diǎn)”。還有一點(diǎn)，現(xiàn)在也常會(huì)檢測(cè)PD-L1這個(gè)指標(biāo)，它和免疫治療的效果相關(guān)。檢測(cè)的廣度從幾個(gè)到幾百個(gè)基因不等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況（比如病理類型、經(jīng)濟(jì)條件）來(lái)推薦合適的檢測(cè)范圍。
哪些肺癌患者需要做這個(gè)檢測(cè)？
這個(gè)問(wèn)題很關(guān)鍵。并不是所有肺癌患者都需要做。目前，權(quán)威指南強(qiáng)烈推薦的是所有確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，尤其是肺腺癌患者，在治療前優(yōu)質(zhì)都做一次基因檢測(cè)。因?yàn)檫@類患者中，有敏感基因突變的概率比較高。還有一點(diǎn)，對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，或者使用一代靶向藥后出現(xiàn)耐藥的患者，也建議再次檢測(cè)，看看有沒(méi)有出現(xiàn)新的耐藥突變，比如EGFR T790M，好及時(shí)更換治療方案。
我接診過(guò)一位王阿姨，確診晚期肺腺癌后非常焦慮。我們建議她先做個(gè)基因檢測(cè)再定方案。結(jié)果出來(lái)，是EGFR敏感突變，她吃上了對(duì)應(yīng)的靶向藥。現(xiàn)在病情控制得不錯(cuò)，生活質(zhì)量也挺高。她常說(shuō)，幸虧當(dāng)時(shí)做了那個(gè)檢測(cè)，沒(méi)走彎路。
檢測(cè)流程和樣本要求
武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】武漢市青山區(qū)本溪四街658號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
武漢正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
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【交通】乘坐公交368路至本溪街工業(yè)四路站
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【地址】武漢市青山區(qū)本溪四街658號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【地址】武漢市江岸區(qū)萬(wàn)科香港路83號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【地址】武漢市江漢區(qū)萬(wàn)松園路18號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【地址】武漢市青山區(qū)和平大道1284號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【地址】洪山區(qū)洪山街道長(zhǎng)虹橋88號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線至街道口站，C出口步行約15分鐘
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10、武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】武漢市東西湖區(qū)惠安大道985號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線至東吳大道站，A出口步行約15分鐘
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11、武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】武漢市漢南區(qū)漢南大道434號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵16號(hào)線至馬影河站，A出口步行約15分鐘
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12、武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】武漢市蔡甸區(qū)蔡甸大街86號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵4號(hào)線至蔡甸廣場(chǎng)站，B出口步行約5分鐘
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13、武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】湖北省武漢市江夏區(qū)鄭店街道44號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵7號(hào)線至青龍山地鐵小鎮(zhèn)站，D出口步行約20分鐘
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14、武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】湖北省武漢市黃陂區(qū)川龍大道47號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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15、武漢萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】武漢市新洲區(qū)邾城街新洲大街57號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交Z229路至新洲大街紅旗街站
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
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流程其實(shí)不復(fù)雜。通常是由主治醫(yī)生開具檢測(cè)申請(qǐng)。樣本首選是腫瘤組織，比如手術(shù)切下來(lái)的標(biāo)本，或者穿刺取得的小塊組織，這是“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果實(shí)在取不到組織，用外周血做“液體活檢”也是個(gè)很好的補(bǔ)充辦法。樣本采集后，會(huì)由醫(yī)院或合作的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，一般需要一到兩周出結(jié)果。
在武漢做，大概要花多少錢？
說(shuō)到費(fèi)用，這是大家最關(guān)心的。在武漢，肺癌基因檢測(cè)的價(jià)格不是固定的，它像個(gè)“區(qū)間”。費(fèi)用主要取決于檢測(cè)的基因數(shù)量和技術(shù)平臺(tái)。檢測(cè)幾個(gè)核心靶點(diǎn)的套餐，費(fèi)用相對(duì)低一些；而覆蓋幾百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用就會(huì)高不少。另外，用組織樣本和血液樣本的價(jià)格也可能略有差異。總體而言，價(jià)格從幾千元到上萬(wàn)元不等。還有一點(diǎn)，這部分費(fèi)用目前大部分地區(qū)還未納入醫(yī)保普通報(bào)銷范圍，但有些城市的惠民保或者商業(yè)保險(xiǎn)可能會(huì)有部分覆蓋，具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。
武漢作為醫(yī)療資源豐富的城市，能做這項(xiàng)檢測(cè)的地方不少。大型三甲醫(yī)院的病理科、腫瘤科通常都有自己的檢測(cè)平臺(tái)或者穩(wěn)定的合作機(jī)構(gòu)。患者完全可以在主治醫(yī)生指導(dǎo)下，在就診的醫(yī)院內(nèi)完成采樣和送檢，不需要自己四處奔波尋找。
報(bào)告怎么看？陽(yáng)性陰性意味著啥？
最后提一嘴，報(bào)告拿到手怎么看？很簡(jiǎn)單，主要看有沒(méi)有“陽(yáng)性”結(jié)果。如果報(bào)告顯示某個(gè)靶點(diǎn)（比如EGFR）是“陽(yáng)性”或“檢測(cè)到突變”，那就意味著恭喜，很可能有對(duì)應(yīng)的靶向藥可以用，這是指導(dǎo)治療方案的“路標(biāo)”。如果所有必檢靶點(diǎn)都是“陰性”，也別灰心，這意味著可能不適合用現(xiàn)有的靶向藥，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定化療、免疫治療等其他方案。記住，無(wú)論結(jié)果如何，這份報(bào)告都是制定個(gè)性化治療方案的重要依據(jù)，一定要拿給主治醫(yī)生，讓他結(jié)合你的全部情況來(lái)解讀和決策。
好了，關(guān)于肺癌基因檢測(cè)的事兒，今天就聊這么多。希望這些信息能幫你和家人在面對(duì)選擇時(shí)，心里更有點(diǎn)底。治療路上，科學(xué)檢測(cè)和規(guī)范治療是關(guān)鍵，咱們一步一步來(lái)。
