你知道嗎，對于有特定基因突變的晚期肺癌患者，使用對應的靶向藥物，有效率可以高達70%以上。但前提是，你得先知道自己的腫瘤有沒有這個突變。過去，我們只能通過手術或穿刺，取一塊腫瘤組織來檢測，這個過程對不少身體虛弱的患者來說是個負擔。現在，有了更便捷的“液體活檢”，它正改變著腫瘤精準治療的格局。

抽一管血，就能給腫瘤“畫像”？

液體活檢，說白了，就是通過分析血液等體液里來自腫瘤的“蛛絲馬跡”，來了解腫瘤信息的一種檢測技術。腫瘤細胞在生長、死亡過程中，會把一些DNA片段、整個細胞甚至外泌體釋放到血液里，這些就是循環腫瘤DNA（ctDNA）、循環腫瘤細胞（CTC）。我們抽一管血，用精密的儀器把這些“情報”捕捉、放大、分析，就能知道腫瘤有沒有基因突變、是哪種類型，甚至能評估治療的效果和復發風險。它的臨床意義太大了，尤其對于那些無法獲取組織、或者需要動態監測病情變化的患者，提供了一個無創、可重復的“窗口”。

液體活檢都能查些什么？

這項技術能查的東西可不少，核心是基因層面的信息。最常見的就是各種驅動基因突變，比如肺癌里的EGFR、ALK、ROS1，腸癌里的KRAS、NRAS等。這些突變就像腫瘤的“命門”，查到了，就有對應的靶向藥可用。還有一點，它能做用藥伴隨診斷，看看你對某種藥是不是敏感。另外，通過分析ctDNA的含量變化，還能輔助評估療效和監測是不是有復發跡象。你想啊，治療前后都抽血查一下，看看腫瘤釋放的DNA是多了還是少了，這對判斷治療有沒有效，比單純看影像可能更早、更靈敏。

哪些人特別需要考慮做這個檢查？

說實話，并不是所有腫瘤患者都需要一上來就做液體活檢。有幾類情況，它的價值尤其突出。一是初次確診時，因為身體原因或者腫瘤位置特殊，實在取不到合格組織標本的患者，液體活檢可以作為重要的補充。二是使用靶向藥治療過程中，出現耐藥跡象了，這時候再取組織可能困難，通過抽血看看是不是出現了新的耐藥突變，比如肺癌里EGFR T790M突變，對更換治療方案至關重要。三是對于治療后的患者，如果想進行高靈敏度的復發監測，液體活檢也是一個選項。還有一點，對于晚期患者，想全面了解自己的基因突變情況，尋求更多治療機會，也可以考慮。

檢測流程簡單，但對樣本有要求

黃南萬核醫學基因檢測中心

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流程其實不復雜。患者不需要特殊準備，通常就像平常抽血一樣，由護士抽取10毫升左右的外周血到專用的采血管里。這個采血管很關鍵，里面含有保護劑，能防止血液里的細胞破裂，保證ctDNA的穩定。抽完血之后，樣本會在低溫條件下盡快送到實驗室。實驗室的技術人員會進行血漿分離、DNA提取、建庫，最后上機進行高通量測序。說到這個，樣本的質量直接影響結果，所以一定要用指定的采血管，并且盡快送檢，避免耽擱。

黃南地區哪里能做，大概要花多少錢？

目前，黃南地區有一家具備相關資質的檢測機構可以提供這項服務。它通常不直接面向個人，而是與當地的醫院合作。患者一般是在三甲醫院的腫瘤科或相關門診，由臨床醫生根據病情評估后開具檢測申請，然后由合作的檢測機構完成后續檢測并出具報告。費用方面，液體活檢屬于自費項目，醫保不報銷。具體的花費根據檢測的基因panel大小、技術平臺不同，差異比較大。在黃南地區，一個涵蓋常見驅動基因的檢測套餐，費用大致在幾千元人民幣的范圍內。如果需要檢測的基因數量非常多，也就是所謂的“大panel”，費用會相應更高。做之前，最好和您的主治醫生詳細溝通，根據病情和經濟情況選擇最合適的檢測項目。

報告怎么看？陽性陰性不等于好壞

拿到報告，別自己瞎琢磨，一定要找主治醫生解讀。報告上會列出檢測到的基因突變和對應的用藥建議。如果結果是“陽性”，意味著在血液里檢測到了有臨床意義的基因突變。這是個關鍵信息，意味著你可能有機會使用對應的靶向藥物，這是好事。但也要注意，血液檢測的陽性，還需要結合臨床來綜合判斷。如果結果是“陰性”，也不代表萬事大吉。陰性可能有兩種情況：一是腫瘤確實沒有這些突變；二是腫瘤有突變，但釋放到血液里的ctDNA量太少，沒被檢測到，這就是所謂的“假陰性”。所以，液體活檢陰性時，如果臨床高度懷疑，醫生可能還是會建議想辦法做組織活檢來最終確認。其實吧，這份報告只是一個強大的工具，怎么用它來打贏抗癌這場仗，還得靠你和你的醫生團隊一起制定策略。

希望這篇小文能幫你撥開液體活檢的一些迷霧。抗癌路上，新武器越來越多，了解它們，才能更好地為自己或家人做決策。如果有更多疑問，記得隨時和你的主治醫生聊聊。