王姐拿著病理報(bào)告，坐在診室里，眉頭緊鎖。她剛做完乳腺癌手術(shù)，病理是激素受體陽(yáng)性、HER2陰性，淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。醫(yī)生給了兩個(gè)選擇：要么術(shù)后只做內(nèi)分泌治療，要么再加化療。‘化療遭罪啊，可我又怕不加化療，以后復(fù)發(fā)怎么辦？’她這么問(wèn)我。我告訴她，現(xiàn)在有個(gè)檢測(cè)，能幫她算算賬，看看化療到底能帶來(lái)多大好處。這個(gè)檢測(cè)，就是21基因檢測(cè)。

這個(gè)檢測(cè)，說(shuō)白了就是給腫瘤算個(gè)‘風(fēng)險(xiǎn)分’

乳腺癌21基因檢測(cè)，查的不是遺傳基因，而是從你切下來(lái)的腫瘤組織里，分析21個(gè)特定基因的活動(dòng)水平。這些基因和腫瘤的生長(zhǎng)、增殖、對(duì)激素的反應(yīng)這些事兒有關(guān)。通過(guò)一個(gè)復(fù)雜的算法，最后得出一個(gè)‘復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分’。分?jǐn)?shù)低，意味著腫瘤比較‘懶’，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，光用內(nèi)分泌治療效果就挺好，加化療也添不了多少好處。分?jǐn)?shù)高，說(shuō)明腫瘤‘活躍’、‘調(diào)皮’，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，這時(shí)候加上化療，就能實(shí)實(shí)在在地降低復(fù)發(fā)幾率，這個(gè)辛苦就值得付。它的核心意義，就是幫一部分早期患者，避免不必要的化療。

它到底測(cè)了哪21個(gè)基因？

這21個(gè)基因分好幾組。有16個(gè)是癌癥相關(guān)基因，像Ki-67、STK15這些，管細(xì)胞增殖分裂的；像ER、PR、HER2這些，管激素反應(yīng)和信號(hào)傳導(dǎo)的；還有GSTM1、BAG1這些，和腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移有點(diǎn)關(guān)系。另外5個(gè)是參考基因，用來(lái)校準(zhǔn)的，保證結(jié)果穩(wěn)定。測(cè)的不是基因有沒(méi)有突變，而是看它們?cè)谀[瘤里‘干活’賣不賣力，表達(dá)量高不高。最后把這些信息綜合起來(lái)，得出那個(gè)關(guān)鍵的分值。

不是所有乳腺癌患者都需要做

這個(gè)檢測(cè)主要針對(duì)特定人群。一般來(lái)說(shuō)，是那些激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、腋窩淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移（或者只有微轉(zhuǎn)移）的早期浸潤(rùn)性乳腺癌患者。像王姐這種情況，就特別適合。反過(guò)來(lái)，如果患者已經(jīng)是淋巴結(jié)明顯轉(zhuǎn)移了，或者HER2是陽(yáng)性，或者三陰性乳腺癌，那治療策略比較明確，通常就不靠這個(gè)評(píng)分來(lái)決定了。說(shuō)白了，它主要解決的是‘中間地帶’患者的治療決策難題。

檢測(cè)流程不復(fù)雜，關(guān)鍵在樣本

興安盟萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市興安北大路25號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近興安盟人民醫(yī)院，烏蘭浩特火車站旁，成吉思汗公園附近

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興安盟正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

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【交通】乘坐公交1路至興安北大路站

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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

檢測(cè)本身你不用操心，流程都在醫(yī)院和檢測(cè)機(jī)構(gòu)之間完成。對(duì)你來(lái)說(shuō)，最重要的就是提供合格的腫瘤組織樣本。通常是用你手術(shù)時(shí)切下來(lái)的腫瘤組織蠟塊，或者從蠟塊上切下來(lái)的白片。病理科醫(yī)生會(huì)處理。抽血是測(cè)不了的。流程就是醫(yī)生評(píng)估你適合做，然后開(kāi)申請(qǐng)，病理科調(diào)出你的蠟塊切片，寄給有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。等上一到兩周，報(bào)告就回來(lái)了。

在興安盟怎么做，大概多少錢

在興安盟地區(qū)，一般的三甲醫(yī)院腫瘤科或者乳腺外科，應(yīng)該都能開(kāi)展這個(gè)檢測(cè)的咨詢和開(kāi)具申請(qǐng)。不過(guò)，檢測(cè)本身通常不是在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室做，而是由醫(yī)院合作的、有國(guó)家認(rèn)證的獨(dú)立第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)來(lái)完成。樣本會(huì)寄到這些中心的實(shí)驗(yàn)室去分析。費(fèi)用方面，目前一次檢測(cè)大概在四千到六千元之間，不同機(jī)構(gòu)可能有細(xì)微差別，而且這個(gè)項(xiàng)目大部分地區(qū)還沒(méi)進(jìn)醫(yī)保，需要自費(fèi)。你可以直接咨詢你的主治醫(yī)生，他們通常有合作的渠道，能告訴你具體的流程和費(fèi)用。

報(bào)告怎么看？分?jǐn)?shù)說(shuō)了算

報(bào)告到手，最核心的就是那個(gè)‘復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分’。分?jǐn)?shù)范圍在0到100分。一般來(lái)說(shuō)，小于18分算低風(fēng)險(xiǎn)，18到30分算中風(fēng)險(xiǎn)，大于等于31分算高風(fēng)險(xiǎn)。低風(fēng)險(xiǎn)，意味著十年內(nèi)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率很低，加用化療的額外獲益小于1%，那就可以放心地免于化療。高風(fēng)險(xiǎn)，意味著復(fù)發(fā)概率較高，加上化療能明顯降低復(fù)發(fā)幾率，這個(gè)化療就很有必要。中風(fēng)險(xiǎn)呢，情況復(fù)雜點(diǎn)，需要醫(yī)生結(jié)合你的年齡、腫瘤大小等其他因素，跟你一起仔細(xì)商量利弊。王姐后來(lái)做了檢測(cè)，評(píng)分15，屬于低風(fēng)險(xiǎn)。她和我都松了口氣，最終選擇了單用內(nèi)分泌治療，免去了化療之苦。她現(xiàn)在隨訪情況一直很穩(wěn)定。

你看，一個(gè)檢測(cè)，有時(shí)候就能幫我們做出更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的選擇。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，就是讓治療越來(lái)越貼合每個(gè)人的實(shí)際情況。如果你或家人遇到類似的情況，不妨和醫(yī)生深入聊聊這個(gè)選項(xiàng)。