老陳是我父親，確診肺腺癌快兩年了。上個月，用了快一年的靶向藥好像‘鈍’了，咳嗽又厲害起來。主治醫生看了看CT片子，說：‘咱們得再做個基因檢測看看，說不定能找到新路子。’說實話，當時心里又慌又有點盼頭。

基因檢測，說白了就是給癌細胞‘算命’

醫生解釋，這個檢測，就是想辦法從我爸的腫瘤組織或者血液里，找到那些讓癌細胞瘋狂生長的‘壞基因’。這些基因就像開關，靶向藥就是專門去關掉這些開關的。如果原來的開關換了，或者又冒出新的，藥就可能失靈。這時候重新檢測，就是為了看看有沒有新的開關能關。這個道理，其實就像鑰匙和鎖，鎖換了，咱們就得找新鑰匙。

現在主要查哪些‘壞開關’？

查的東西挺多的，而且越來越細。最經典的就是EGFR，這個靶點亞洲人里特別常見，對應的藥也多。還有ALK、ROS1這些，都有很好的藥。像我爸這種用過一段時間藥效果變差的，醫生說要查得更廣一些，看看是不是出現了像T790M這樣的耐藥突變，或者有沒有MET擴增、RET融合這些比較少見的‘開關’。查得越全，找到新鑰匙的機會就大一點。

什么樣的人需要做這個檢測呢？

其實吧，現在確診了非小細胞肺癌，尤其是肺腺癌，醫生一般都會建議做第一次檢測，這是為了找初始的靶向藥。像我爸這種情況，屬于治療過程中出現進展、懷疑耐藥的，是再做檢測的一個主要情況。還有一開始沒做成檢測，或者檢測沒查到靶點的，如果病情有變化，也可能需要重新查。你想啊，癌細胞很狡猾，會變。

檢測流程和拿什么去檢測

三沙萬核醫學基因檢測中心

【地址】三沙市永興島北京路89號（支持上門采樣服務）

【時間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近永興島機場, 三沙市人民醫院旁, 西沙海洋博物館附近

【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查

【特色】

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【交通】乘坐公交永興島環線至北京路站

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【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成

2、三沙萬核醫學基因檢測中心

【地址】三沙市永興島北京路89號（如需辦理請提前預約）

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3、三沙萬核醫學基因檢測中心

【地址】三沙市永興島北京路89號（當天出結果需提前預約）

【交通】乘坐公交永興島環線至北京路站

【周邊】近永興島機場, 三沙市人民醫院旁, 西沙海洋博物館附近

【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可

【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約

【停車信息】免費停車位充足

【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)

【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室

流程倒不復雜。醫生覺得需要，就會開單子。關鍵是樣本。最好的樣本是腫瘤組織，就是以前手術或者穿刺取出來的蠟塊或者切片。如果這個沒有了，或者取不到新的，用血液也可以，這叫液體活檢，抽一管血就行，方便，但有時候血液里的‘信號’沒那么強。我們就是用兩年前手術存下來的蠟塊去做的。

在三沙做檢測，大概要花多少錢

三沙這邊能做這個檢測的地方，主要是和內地大實驗室合作的三甲醫院或者有資質的檢測中心。具體機構名字我就不提了，大概有三家可以選。費用這塊，差別挺大的。查幾個常見靶點，可能幾千塊。要是查那種好幾百個基因的大套餐，得上萬。醫保基本報不了，算是自費項目。我們當時選了個中等范圍的，想著平衡一下經濟和需要。

報告出來了，怎么看懂它

等了大概一周多，報告出來了。上面寫著一堆基因名字和符號。最核心的就看兩點：有沒有‘驅動基因陽性’，以及用哪個藥可能有效。我爸的報告上，原來的那個突變還在，但真的多了一個新的耐藥突變，后面還列了幾個可能有效的靶向藥選項。醫生指著那個新突變說：‘看，這就是為什么原來的藥效果差了，但咱們現在有新方案了。’陽性，就意味著找到了明確的‘壞開關’，有對應的藥可以用。陰性，不是說沒救了，只是說沒找到這些已知的、有藥的開關，治療就得更多地依靠化療或者免疫這些手段了。

拿著報告，和醫生商量了半天，定下了換藥方案。心里那塊石頭，算是落了一半。這個檢測，就像在迷霧里又給了盞燈，路還得一步步走，但至少知道方向在哪了。換上新藥兩周，老爸的咳嗽真的輕了些，飯也能多吃幾口了。這事兒給我的感覺是，治療的路上，有時候真得停下來，重新看看‘地圖’。