專(zhuān)家回答

直接說(shuō)，BRAF基因檢測(cè)的價(jià)格，確實(shí)沒(méi)有一個(gè)固定數(shù)。它像去醫(yī)院看病，掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)分開(kāi)算一樣，檢測(cè)費(fèi)本身只是其中一部分。

整體下來(lái)，自費(fèi)的話，花費(fèi)通常在2000元到6000元這個(gè)范圍里浮動(dòng)。為什么差這么多？主要看下面幾個(gè)情況。

如果你是肺癌、黑色素瘤或結(jié)直腸癌的患者，醫(yī)生為了指導(dǎo)靶向用藥（比如用不用對(duì)應(yīng)的BRAF抑制劑）而開(kāi)這個(gè)檢測(cè)，那么它很可能屬于“伴隨診斷”。這部分費(fèi)用，現(xiàn)在不少地方已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍了。你需要自己出的錢(qián)，就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分，可能就幾百到一兩千塊，壓力小很多。具體能報(bào)多少，得看你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和醫(yī)院的執(zhí)行情況。

如果是用于其他疾病的輔助診斷，或者純粹是健康人群想了解自身基因情況（這不太常見(jiàn)），那就得完全自費(fèi)了。自費(fèi)的價(jià)格，實(shí)驗(yàn)室的定價(jià)策略影響很大。大型三甲醫(yī)院的院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室做，價(jià)格可能相對(duì)統(tǒng)一一些。如果是送到院外的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，不同公司的定價(jià)差異就出來(lái)了，貴的五六千，便宜的兩三千也有。

哪些因素在影響最終價(jià)格？

第一是檢測(cè)技術(shù)。最常用的是PCR法，速度快、成本相對(duì)低，適合檢測(cè)已知的、特定的BRAF突變位點(diǎn)（比如V600E），價(jià)格一般在2000-3500元。如果需要檢測(cè)的位點(diǎn)不明確，或者醫(yī)生想看得更全面，可能會(huì)用到二代測(cè)序（NGS）。NGS能一次測(cè)很多基因、很多位點(diǎn)，信息量巨大，但價(jià)格也上去了，普遍在3000-6000元甚至更高。

第二是樣本類(lèi)型。最常規(guī)的是用手術(shù)或活檢取出的腫瘤組織蠟塊，這是金標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格就是上述那樣。如果實(shí)在取不到組織，用血液做（叫液體活檢）也行，但技術(shù)難度高一些，價(jià)格通常比用組織貴個(gè)1000-2000元。

第三就是地區(qū)和服務(wù)。一線城市的頂尖醫(yī)院，定價(jià)可能會(huì)略高。費(fèi)用里通常包含了檢測(cè)、報(bào)告和基礎(chǔ)解讀。有些高端體檢或健康管理套餐里打包了這個(gè)項(xiàng)目，單價(jià)算下來(lái)可能又有不同。

想做檢測(cè)，具體怎么操作？

流程不復(fù)雜，但每一步都得跟緊醫(yī)生。你不是自己去市場(chǎng)上“買(mǎi)”這個(gè)檢測(cè)，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)你的病情來(lái)判斷是否需要做。

第一步，掛腫瘤科、病理科或相關(guān)專(zhuān)科的門(mén)診，和醫(yī)生充分溝通病情。如果醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為有必要，他會(huì)給你開(kāi)具基因檢測(cè)的申請(qǐng)單。

第二步，準(zhǔn)備材料。最關(guān)鍵的材料就是你的腫瘤組織樣本（蠟塊或切片）。這個(gè)通常在你之前手術(shù)或活檢的醫(yī)院病理科保存著。你需要憑檢測(cè)申請(qǐng)單和本人的身份證明，去病理科辦理樣本借出手續(xù)。他們會(huì)把樣本切片，并附上病理報(bào)告，一起送到檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。如果是用血液檢測(cè)，就在門(mén)診抽一管血就行。

第三步，繳費(fèi)和送檢。你在醫(yī)院繳費(fèi)后，樣本會(huì)由醫(yī)院或委托的物流公司送到合作的實(shí)驗(yàn)室。現(xiàn)在很多醫(yī)院是和第三方檢驗(yàn)所合作，樣本會(huì)外送。

然后就是等待。出結(jié)果的時(shí)間，PCR法快，一般5-7個(gè)工作日。NGS因?yàn)榱鞒虖?fù)雜，數(shù)據(jù)量大，通常需要7-14個(gè)工作日。節(jié)假日可能順延。報(bào)告出來(lái)后，實(shí)驗(yàn)室會(huì)先發(fā)給醫(yī)院，你的主治醫(yī)生會(huì)拿到報(bào)告，并約你復(fù)診，給你解讀結(jié)果，告訴你這個(gè)檢測(cè)結(jié)果對(duì)你后續(xù)的治療方案意味著什么。這才是檢測(cè)的最終目的。

最后嘮叨一句，別光比價(jià)格。檢測(cè)的準(zhǔn)確性、實(shí)驗(yàn)室的資質(zhì)、報(bào)告解讀的專(zhuān)業(yè)性，這些都比省幾百塊錢(qián)重要。找正規(guī)醫(yī)院，聽(tīng)從主治醫(yī)生的建議，選擇醫(yī)院認(rèn)可或推薦的合規(guī)檢測(cè)路徑，才是最穩(wěn)妥的。錢(qián)的事，醫(yī)保能報(bào)多少，自費(fèi)大概多少，開(kāi)單前問(wèn)清楚醫(yī)院的收費(fèi)處和醫(yī)生，心里就有底了。