老張拿到腸癌診斷書的時候，全家都懵了。醫生建議做個‘MSI檢測’，說這個結果對選治療方案挺關鍵。我們當時一頭霧水，這MSI到底是個啥？后來陪著老張一路檢查、治療，才慢慢弄明白。今天我就以家屬的視角，把了解到的東西嘮一嘮，給可能需要的朋友一點參考。
MSI檢測到底查什么？
MSI，中文叫微衛星不穩定性。說白了，它就是查癌細胞DNA上一些特定短序列的‘穩定程度’。你想啊，正常細胞復制DNA時，這些短序列就像固定模板，復制得很準。但有些癌細胞，負責‘校對’和修復DNA錯誤的基因（比如MLH1、MSH2這些）失靈了，復制起來就丟三落四，導致這些短序列的長度變了，這就是‘不穩定’。檢測到這個，就說明腫瘤可能屬于一種特殊的類型，對免疫治療特別敏感。這個檢測的臨床意義就在這兒，它是篩選適合用免疫檢查點抑制劑（比如PD-1抑制劑）患者的一個金標準。
檢測報告上那些指標是啥？
MSI檢測不是查一個點，它通常同時查5個特定的位點，這些位點就是前面說的那些容易出錯的短重復序列，叫單核苷酸重復序列。國內常用的試劑盒，比如國家批準的位點組合，就包括BAT-25、BAT-26這些。檢測時會把這5個位點在腫瘤組織和正常組織里對比。如果5個位點里有2個或以上不穩定，就是MSI-H（高度不穩定）；1個不穩定是MSI-L（低度不穩定）；一個都沒變，就是MSS（穩定）。其實吧，最關鍵的就是MSI-H這個結果。
哪些情況醫生會建議做這個檢查？
并不是所有腫瘤患者都需要做。目前最明確、也最推薦的是所有新確診的結直腸癌患者。這是國內外指南都強調的，因為結直腸癌里MSI-H的比例相對高一些，而且這個結果不僅指導免疫治療，還和預后、遺傳風險有關。還有子宮內膜癌、胃癌、小腸癌等實體瘤，現在也越來越多地推薦檢測。特別是那些有腫瘤家族史，或者患者比較年輕的情況，醫生更可能會提出來。說到底，做不做、什么時候做，最好還是聽主治醫生的專業判斷。
檢測怎么做的？要準備什么樣本？
泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市高港區臨港經濟園友誼港路325號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近泰州港集裝箱碼頭，臨港路與友誼港路交匯處，高港區臨港經濟園管委會附近
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
泰州正規DNA親子鑒定機構推薦
1、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市高港區臨港經濟園友誼港路325號（支持上門采樣服務）
【交通】乘坐公交503路至友誼港路站
【周邊】近泰州港集裝箱碼頭，臨港路與友誼港路交匯處，高港區臨港經濟園管委會附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市高港區臨港經濟園友誼港路325號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交503路至友誼港路站
【周邊】近泰州港集裝箱碼頭，臨港路與友誼港路交匯處，高港區臨港經濟園管委會附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務
3、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市高港區臨港經濟園友誼港路325號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交503路至友誼港路站
【周邊】近泰州港集裝箱碼頭，臨港路與友誼港路交匯處，高港區臨港經濟園管委會附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
4、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市海陵區迎春西路12-1號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交9路至迎春西路站
【周邊】近泰州第一百貨商店，泰州市人民醫院北院對面，泰山公園南側
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專業法醫審核簽發報告 | 免費咨詢，耐心解答疑問
5、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市高港高新區興國路41號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交K3路至高新區管委會站
【周邊】近高港高新區管委會，近泰州市第三人民醫院，近高港汽車客運站
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
6、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市姜堰區婁莊鎮樹人路128號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交806路至婁莊鎮政府站
【周邊】近婁莊鎮人民政府，婁莊鎮衛生院旁，婁莊鎮中心幼兒園附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專屬客服對接，全程跟進服務 | 正規備案機構，報告全國通用
7、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市海陵區迎春西路12-1號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交9路至迎春西路站
【周邊】近泰州第一百貨商店，泰州市人民醫院北院對面，泰山公園南側
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫學檢驗背景，技術實力雄厚
8、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市高港高新區興國路41號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交K3路至高新區管委會站
【周邊】近高港高新區管委會，近泰州市第三人民醫院，近高港汽車客運站
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 服務態度好，專業又耐心
9、泰州萬核醫學基因檢測中心
【地址】泰州市姜堰區婁莊鎮樹人路128號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交806路至婁莊鎮政府站
【周邊】近婁莊鎮人民政府，婁莊鎮衛生院旁，婁莊鎮中心幼兒園附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程不復雜。需要同時準備兩份組織樣本：一份是腫瘤組織（從手術切下來的瘤塊，或者穿刺活檢取出的組織），另一份是對照用的正常組織（可以是癌旁正常組織，或者抽血提取的白細胞）。這兩份樣本送到病理科或者有資質的檢測中心，技術人員用專門的試劑盒，通過PCR或者二代測序這些方法，去分析那5個位點的長度有沒有變化。樣本質量挺關鍵，腫瘤組織里癌細胞含量得夠，不然可能影響結果。
在泰州做的話，去哪兒？大概多少錢？
在泰州，這個檢測通常不是隨便哪個科室都能開。一般來說，大型三甲醫院的病理科、腫瘤科，或者醫院的中心實驗室，如果有開展分子病理檢測項目，應該就能做。有些醫院可能會把樣本送到合作的第三方醫學檢驗所去檢測。具體哪家醫院有開展，最直接的辦法是咨詢患者的主治醫生，或者去醫院的門診服務臺、病理科問問。費用方面，這個檢測屬于自費項目，醫保一般不報銷。價格大概在1000元到2000多元這個范圍浮動，不同醫院、用的檢測方法（PCR法還是測序法）不同，價格會有差異。
報告出來了，怎么看懂結果？
拿到報告，最核心就是看結論部分。如果結果是‘MSI-H’（微衛星高度不穩定），這是陽性結果。意味著好事，說明腫瘤細胞有大量DNA修復缺陷，更容易被免疫系統識別，因此從免疫治療中獲益的可能性非常大。醫生很可能會推薦使用PD-1抑制劑這類藥。如果結果是‘MSS’（微衛星穩定）或‘MSI-L’，那就是陰性。意味著腫瘤不太適合單用免疫治療，醫生會主要考慮化療、靶向治療等其他方案。當然，報告具體怎么解讀，下一步怎么走，一定要拿著報告和主治醫生深入溝通，他會結合患者的全部情況給出最合適的建議。
陪著家人看病，就是個不斷學習的過程。了解這些檢測背后的門道，心里能踏實點，和醫生溝通起來也更有方向。希望這些信息能幫到有需要的人。
