很多人以為，腫瘤切掉或者化療完就萬事大吉了，其實吧，癌細胞可能還在身體里悄悄游蕩。這就是為什么，現在腫瘤治療越來越看重一種叫“液體活檢”的技術，而ctDNA檢測就是其中的核心。
ctDNA檢測：捕捉血液里的腫瘤“情報”
這個檢測，說白了就是從你的一管血里，找到腫瘤細胞凋亡或壞死時釋放到血液中的DNA碎片。這些碎片帶著腫瘤特有的基因突變信息。通過高通量測序技術把它抓出來分析，就能知道腫瘤的基因特征，而且不用反復穿刺取組織。它的臨床意義太大了，能用來輔助診斷、監控療效、評估復發風險，還能指導靶向藥選擇。你想啊，腫瘤是活的、會變的，抽血比反復取組織切片方便多了，更能動態反映真實情況。
檢測靶點：不止是幾個常見基因
ctDNA檢測能查的指標很豐富。最基礎的是針對非小細胞肺癌、結直腸癌等常見癌種的幾十個驅動基因，比如EGFR、ALK、KRAS、BRAF這些，看看有沒有匹配的靶向藥可用。還有一點，更全面的檢測會覆蓋幾百個基因，包括與化療敏感性、遺傳風險、免疫治療療效預測相關的指標。說白了，一份報告給出的信息維度，遠超傳統的單一基因檢測。
誰需要考慮做這個檢測？
并不是所有腫瘤患者都需要。一般來說，這幾類情況值得考慮：一是晚期患者，初次治療前尋找靶向治療機會；二是服用靶向藥一段時間后，懷疑出現耐藥，需要找新的耐藥突變；三是治療后需要定期監測，評估微小殘留病灶和復發風險；還有一點，就是組織標本難以獲取或者量不夠的時候，用血液來替代。比如，我接觸過一位麗水的肺癌患者，準備吃靶向藥前，組織樣本不夠做全基因檢測，就是通過ctDNA檢測找到了EGFR敏感突變，用上了藥。
檢測流程不復雜，關鍵在樣本
麗水萬核醫學基因檢測中心
【地址】浙江省麗水市蓮都區北環路15號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近麗水市體育中心，處州公園西側，麗水市人民醫院斜對面
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
麗水正規DNA親子鑒定機構推薦
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2、麗水萬核醫學基因檢測中心
【地址】浙江省麗水市蓮都區北環路15號（如需辦理請提前預約）
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【地址】浙江省麗水市蓮都區北環路15號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交K5路至北苑路站
【周邊】近麗水市體育中心，處州公園西側，麗水市人民醫院斜對面
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4、麗水萬核醫學基因檢測中心
【地址】浙江省麗水市蓮都區囿山路46號（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交K1路至囿山路站
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【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程挺簡單的。患者到門診，醫生評估后開單，然后抽一管外周血（通常是10毫升左右，裝在專用的采血管里）。樣本會冷鏈運輸到有資質的檢測實驗室。實驗室經過血漿分離、DNA提取、建庫、上機測序、數據分析，最后生成報告。整個過程大概需要7到10個工作日。樣本要求就一點：抽血前盡量空腹，避免劇烈運動，這樣能減少背景干擾，提高檢測的準確性。
麗水的檢測選擇與花費
在麗水，目前能開展這項檢測的主要是幾家大型三甲醫院的合作平臺，以及引入第三方醫學檢驗服務的腫瘤診療中心。患者通常是在醫院門診由臨床醫生開具檢測申請，樣本采集后外送至符合資質的實驗室完成。費用這塊，差異比較大。檢測的基因panel大小、技術平臺、解讀深度都影響價格。基礎版的、針對少數幾個基因的檢測，可能幾千元；而覆蓋幾百個基因的大panel，費用會上萬。具體需要醫生根據病情來推薦合適的項目，醫保目前基本不報銷，屬于自費項目。
報告怎么看？陽性和陰性結果
拿到報告，別自己瞎猜，一定要找主治醫生結合你的病情來解讀。陽性結果，意味著在血液里檢測到了具有明確臨床意義的基因突變。比如找到了EGFR L858R突變，那就提示可能對相應的靶向藥敏感。但陽性也分情況，可能是腫瘤負荷的提示，也可能是耐藥苗頭的出現。陰性結果呢，也不代表絕對安全。可能是血液中ctDNA含量太低沒捕獲到，或者腫瘤的突變不在本次檢測范圍內。所以，陰性結果需要結合影像學等其他檢查綜合判斷。檢測只是一個工具，是給醫生用的決策參考，不是診斷的金標準。
關于ctDNA檢測，大概就聊這些。具體到個人該不該做、怎么做，還是得和你的主治醫生好好商量，畢竟他最了解你的全部情況。
