老張確診肺癌那會兒，全家都懵了。醫生建議先做個血液基因檢測，看看有沒有合適的靶向藥。抽了一管血，等報告那幾天，心里七上八下的。后來結果出來了，有個叫EGFR的基因突變，醫生說有對應的藥。就是這個叫ctDNA的檢測，幫我們指了條路。
抽血就能查的“腫瘤指紋”，到底是個啥？
ctDNA，說白了，就是腫瘤細胞掉到血液里的DNA碎片。你想啊，腫瘤在身體里生長、代謝，會有細胞凋亡或者壞死，它們的DNA就溜進血液循環了。這個檢測，就是從一管血里，把這些極其微量的“情報”給抓出來，分析看看有沒有腫瘤特有的基因突變。它有個挺形象的名字，叫“液體活檢”。不用開刀取組織，創傷小，還能反復抽血來監測。對于老張這種取組織標本比較困難，或者想看看治療有沒有效果、有沒有新突變的人來說，是個挺重要的補充手段。
這檢測能揪出哪些關鍵信息？
它能查的東西可不少，核心就是找那些指導用藥的靶點。像肺癌里很常見的EGFR、ALK、ROS1這些基因突變，查到了，就有已經上市、醫保能報銷的靶向藥可以用，效果往往比化療好，副作用也小點。除了這些，還能查一些提示預后、或者和免疫治療有點關系的指標，比如TMB（腫瘤突變負荷）、MSI（微衛星不穩定性）。檢測的套餐也有不同，有的只查幾個常見熱點，有的能查幾百個基因，范圍越廣，發現罕見突變的機會就大一些，當然價格也貴點。具體選哪種，得和主治醫生商量著來。
什么樣的情況，醫生會建議做這個檢查？
其實吧，不是每個腫瘤患者都需要做。像老張這樣，剛確診，打算用靶向治療，但腫瘤組織標本不夠或者取不到，用血液來替代檢測，就是個典型情況。還有呢，就是吃靶向藥一段時間后，擔心耐藥了，可以抽血看看是不是出現了新的耐藥突變，比如EGFR患者常出現的T790M突變。另外，治療過程中想評估療效，或者手術后想看看體內還有沒有殘留的微小病灶，監測復發風險，這些情況都可能用到ctDNA檢測。它是個好工具，但用不用、什么時候用，一定得聽醫生的專業判斷。
在太原做檢測，怎么操作？疼不疼？
太原萬核醫學基因檢測中心
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【時間】周一至周日 8:00-18:00
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【地址】山西省太原市迎澤區雙塔西街67號（如需辦理請提前預約）
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【地址】太原市杏花嶺區國師街78號（當天出結果需提前預約）
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【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程其實挺簡單的，對患者來說，就是抽個血。不過這個抽血有點小講究，一般是抽10毫升左右，用專門的采血管，里面有些保護劑，防止DNA降解。抽血前不需要嚴格空腹，但為了避免一些干擾，醫生可能會建議你清淡飲食。抽完血，樣本會低溫送到實驗室去分析，剩下的就是等了。報告周期看檢測項目的復雜程度，快的一周左右，慢的可能要十來天。對了，有些檢測機構也接受外地寄送樣本，但一定要提前問清楚采集和運輸的具體要求，別讓珍貴的樣本失效了。
太原本地能做嗎？大概要花多少錢？
能做的。太原現在有好幾家機構都開展了這項檢測，比如一些大型三甲醫院的檢驗科或者合作實驗室，還有一些專業的獨立醫學檢驗機構。具體名字我就不提了，免得有廣告嫌疑，你可以請主治醫生推薦，或者自己去正規醫院的腫瘤科、病理科咨詢。費用這塊兒，波動比較大。查幾個常見基因的單項檢測，可能三四千塊錢；如果是查幾百個基因的大套餐，得上萬。這個錢大部分地區醫保還不能報銷，需要自費。做之前，問清楚價格和包含的項目，心里有個底。
報告拿到手，上面的“陽性”“陰性”怎么看？
這是最讓人緊張的一環了。假如報告說某個靶點基因突變是“陽性”，就像老張那樣，其實是件好事，說明很可能有對應的靶向藥可以用，給了我們一個明確的治療方向。如果是“陰性”，也別立刻灰心。陰性可能意味著血液里沒抓到突變細胞（腫瘤釋放的DNA太少），不一定代表身體里絕對沒有。醫生可能會結合你的具體情況，建議用組織樣本再驗證一次，或者考慮其他治療方案。說到底，這份報告是一份重要的“情報”，但它不是最終的判決書。一定要把報告拿給主治醫生，讓他結合你的全部情況，給你講明白，下一步棋該怎么走。
老張現在吃藥快一年了，狀態挺穩定。回頭想想，當初那管血，真的幫了大忙。醫學在進步，給我們多了些選擇和希望。如果你家也遇到了類似的情況，不妨和醫生多聊聊這個選項。
