老張拿著最新的CT報告，眉頭緊鎖。肺癌靶向藥吃了快兩年，最近復查發現病灶又長大了。主治醫生建議他抽管血，做個ctDNA檢測，看看是不是出現了新的基因突變。老張心里直打鼓，這血里的東西，真能比穿刺活檢還準嗎？
ctDNA檢測：追蹤腫瘤的“分子信使”
這個檢測，說白了就是抓取腫瘤細胞凋亡后釋放到血液里的DNA碎片。腫瘤細胞在生長、死亡過程中，會把帶有特定突變信息的DNA片段“扔”進血液循環。我們通過抽血，把這些游離DNA捕獲出來，用高通量測序技術進行分析。它的核心價值在于無創、動態。你不用反復做穿刺，就能實時監控腫瘤的基因圖譜變化，尤其是評估耐藥、發現新靶點，這個技術很有用。
一張報告單，能告訴我們什么
ctDNA檢測不是只查一個基因。目前主流的檢測panel，覆蓋幾十到幾百個與腫瘤發生、發展、耐藥相關的基因。常見的比如肺癌的EGFR、ALK、ROS1，腸癌的KRAS、NRAS，還有像HER2、BRAF這些跨癌種的靶點。除了這些治療靶點，它還會檢測一些與預后、遺傳風險相關的指標，比如TMB（腫瘤突變負荷）、MSI（微衛星不穩定性）。一張報告，信息量其實挺大的。
誰更需要考慮做這個檢測
并不是所有腫瘤患者都需要常規做。有幾類情況，它的價值會更突出。一類是像老張這樣，靶向治療過程中出現進展，懷疑耐藥的，通過血液檢測可以快速尋找耐藥機制，比如EGFR患者出現T790M突變。另一類是組織標本難以獲取，或者活檢風險高的患者，血液檢測提供了一個替代方案。還有，就是治療后的復發監測，通過定期抽血監控ctDNA濃度的變化，有時能比影像學更早地提示復發跡象。
從抽血到出報告，流程不復雜
流程上其實挺簡單?；颊卟恍枰厥鉁蕚洌透匠３檠炓粯?，抽10毫升左右的外周血到專用的保存管里。樣本要求的關鍵在于及時處理和運輸，要防止血液里的細胞破裂釋放大量正常DNA，干擾檢測。抽血后，樣本會冷鏈送到實驗室，經過DNA提取、建庫、上機測序、生物信息學分析，最后生成報告。整個過程，從采樣到拿到報告，通常需要一到兩周時間。
徐州萬核醫學基因檢測中心
【地址】徐州市泉山區淮海西路341號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近徐州醫科大學附屬醫院，淮海西路與工農路交匯處，徐州地鐵1號線徐醫附院站旁
【業務】親子鑒定、基因檢測、產前篩查
【特色】
徐州正規DNA親子鑒定機構推薦
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【交通】乘坐地鐵1號線至徐醫附院站，2出口步行約5分鐘
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【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
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【地址】徐州市泉山區淮海西路341號（如需辦理請提前預約）
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【地址】徐州市解放南路105號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵2號線至師大云龍校區站，1出口步行約10分鐘
【周邊】近徐州博物館，戶部山歷史文化街區旁，云龍山景區附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節假日正常營業，提前預約即可
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【地址】徐州賈汪區賈韓北路（如需辦理請提前預約）
【交通】乘坐公交26路至賈韓路站
【周邊】近賈汪區人民政府，徐州七中旁，賈汪群眾文化活動中心對面
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【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛健委批準醫學檢驗機構，CMA認證實驗室
在徐州做檢測，費用和機構選擇
在徐州，能做這類檢測的，主要是大型三甲醫院的精準醫學中心或者與醫院有穩定合作的第三方獨立醫學檢驗實驗室。患者通常是在主治醫生開具申請單后，在院內或指定的合作采樣點完成采血。費用方面，差異比較大。檢測的價格主要取決于檢測的基因數量和技術平臺。覆蓋幾十個基因的小panel，費用可能在三四千元；如果是覆蓋幾百個基因的大panel，費用可能達到七八千甚至更高。這個費用目前多數地區是自費的，醫保不報銷，做之前可以具體咨詢一下。
報告上的“陽性”或“陰性”，怎么看
拿到報告，最關心結果。如果報告顯示某個靶點基因是“陽性”，意味著在血液里抓到了這個突變。這通常提示腫瘤存在這個靶點，有可能對應有靶向藥可用。比如老張的報告，就新發現了MET基因擴增，這解釋了他的耐藥原因，也指明了下一步的治療方向。
但如果是“陰性”，解讀就得謹慎點。陰性可能有兩種情況：一是腫瘤確實沒有這個突變；二是腫瘤有突變，但釋放到血液里的ctDNA量太少，沒被檢測到，這就是所謂的“假陰性”。所以，血液檢測陰性不能百分百排除，有時還需要結合組織檢測或者臨床情況綜合判斷。
老張根據新發現的靶點，換用了新的聯合治療方案，病情又穩住了。技術總是在進步，給我們的武器庫又添了新家伙。關于這個檢測，你心里大概有數了吧？
