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小兒骨結核是怎么引起的丁可四川省醫學科學院·四川省人民醫院

我們幾個朋友啊就是閑得無聊啊，說起了自己家里面的事情，我的一個朋友說她的奶奶得了骨結核，現在一放學回去就要照顧她，端飯端水洗澡什么的都要她來做。我們都希望她的奶奶快點康復，于是我們就制定了一個利于奶奶康復的計劃，可是我們也要知道骨結核的預防保健知識。

控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力、降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則。卡介苗可保護未受感染者，使受感染后不易發病，即使發病也易愈合。有效化學藥物治療(化療)對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染。為此，發現患者、正確治療與接種卡介苗等均至關重要。

◆防治系統建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵。防治機構(衛生防疫站、結核病防治所)的工作包括：調查結核病流行情況、制訂防治規劃、開展宜傳教育、培訓防治骨干以及評估防治效果與經驗交流等。應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村。

◆發現患者結核病的傳染源是排菌患者。一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5～10人。因此，當前全球的防治策略，是將發現與治愈涂片陽性(排菌)肺結核患者作為主要問題。治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情。無癥狀患者，須主動尋找。集體肺部x線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查。對結素強陽性兒童的家庭成員，或痰涂片陽性耐水經治療者的密切接觸者進行檢查，常可發現肺結核患者。有的患者有癥狀而就診于綜合醫院，經x線檢查確診，是我國目前發現患者的主要渠道。確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊愈。

◆管理患者對肺結核患者進行登記，加強管理。結核病需長期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應性好、不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要。

◆治療場所合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源。高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意。目前僅少數癥狀嚴重或有并發癥者，才需短期住院。

◆卡介苗接種卡介苗(bcg)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種后可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種。卡介苗不能預防感染，但能減輕感染后的發病與病情。新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過的同齡人群結核病發病率減少80%，其保護力可維持5～10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”接種后，隨活菌在人體內逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數年對結素反應陰性者尚需復種。復種對象為城市和農村中7歲、農村中12歲兒童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對的。建國以來，我國大規模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發病率與死亡率均大幅度下降。由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性)，故對總的人群結核病疫情無多大影響。接種方法：液體菌苗的有效期為4～6周，凍干菌苗有效期1年。菌苗應在低溫(2～10℃)及避光條件下運輸、保存(“冷鏈”);不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內注射法，接種后結素反應陽轉率高達90%以上。接種卡介苗后2～3周，一般局部出現紅腫、破潰、數周內自行結痂痊愈。

看到了以上的資料，我們更有信息說幫幫奶奶制定計劃了，而且我們幾個人家里的爺爺奶奶都還健在。到那時都上了一定的歲數，也很有可能會得骨結核病，這些關于骨結核的預防我們都記在心里，平時多多觀察爺爺奶奶，讓他們能夠避免甚至遠離骨結核。（實習編輯：宋宇）