鼻竇部骨瘤多見于青年,男性發病率略高于女性。早期多無自覺癥狀,常在x線檢查時偶然發現。骨瘤一般發生于鼻竇的骨壁,生長緩慢,并且常于成年后隨骨骼發育完全而自行停止發展。
骨瘤小者可無癥狀,如逐漸長大,可因其發展方向不同而引起各種癥狀的出現。額竇骨瘤增大,阻塞鼻額管開口,妨礙額竇通氣引流時,可以引起額部神經痛,感覺過敏、甚或伴發額竇粘液囊腫、額部膨隆變形。骨瘤向眼眶方向發展,可以引起眼球向外、下方移位而出現復視和視力障礙;向顱內發展,可壓迫腦組織,出現頭痛、惡心嘔吐等癥,或表現為顱內感染和腦脊液鼻漏;合并感染時可導致額竇炎。
篩竇骨瘤增大時,可占滿絕大多數氣房,并可伸入額竇或蝶竇,引起慢性額竇感染、鼻根部增寬、淚溢、鼻塞等。骨瘤向眶內和顱內生長,亦可引起眼球移位、頭痛等。
本病根據其來源、病理組織學檢查,可分為三型:(1)堅質型:由成骨的致密骨板組成,質硬如象牙;(2)松質型:由骨化的纖維組織組成,間有排列不規則的骨組織,有時可見成骨細胞。(3)混合型:腫瘤大部分或周緣部分常為堅質型,核心或基底部分為松質型。鼻竇x線拍片和ct掃描對該病的明確診斷具有較大的價值,骨瘤常見于額竇及篩竇,以堅質型骨瘤常見,一般大小如黃豆或豌豆,也可大如雞蛋。x線片呈均勻密實陰影,邊界清晰;松質型骨瘤呈網狀的骨松質結構,與周圍骨質分界清楚。
大部分骨瘤生長緩慢,成年后可停止發展,所以對瘤小無癥狀或無并發癥者,一般可不急于手術,而應定期行x線拍片觀察。如骨瘤發展較快,則應以手術切除為原則。額竇后壁骨瘤易向顱內發展,可取其底作為進路,早日切除;因篩竇骨質菲薄,篩竇骨瘤易引起并發癥,所以宜及早手術,可取鼻外進路;對于上頜竇骨瘤可行上頜竇清理術。如面容變形,則應切除變形部分的竇壁,但以盡量采取保存面容的術式為原則,術后如遺留畸型,則可行整形術。(實習編輯:悅木)
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