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什么是跟骨骨折伍驥中國人民解放軍空軍總醫院

人體骨骼具有很強的再生和修復能力，絕大多數骨折經過二段時間后，都能愈合。但也有少數病人，到了該愈合的時間（一般為6個月），骨折仍未長好。局部腫脹、疼痛，x射線照片上骨折間隙清晰如初；或雖無腫脹、疼痛，但骨折處仍有異常活動，x射線照片上斷端不但未連接，還發生硬化，骨髓腔被封閉。這兩種情況，醫學上分別稱為骨折延遲愈合或骨不連（又叫骨折不愈合）。

其原因頗多，大致有以下幾種。

一是病人年齡大，體質差，營養不良。

二是傷情嚴重；局部血液供應差。

三是骨折部位特殊。脛骨中下三分之一交界處、腕舟骨中間及股骨頸，血液供應較差，骨折后有相當比例不能如期愈合。

四是骨折端之間有肌肉、肌腱或其他組織嵌入，影響對位；或治療不及時，處理不妥當。如復位不良，對位不佳，骨折斷端相距較遠，難以連接；骨折固定不牢靠，骨折斷端相對活動，骨痂難以生長；固定不妥當，如螺絲釘恰好打在骨折縫內，阻擋骨痂生長等。

五是骨質本身病變。病理性骨折，即骨骼本身有腫瘤、感染等病變，如不針對病因處理，骨折不易長好。

到了愈合時期仍然長不好的骨折，病人精神上忍受痛苦，工作、生活受影響，還可能引起關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松等并發癥，日后容易發生創傷性關節炎，遺留終生遺憾。年高體弱者若下肢或脊柱骨折，臥床不起，可誘發多種并發癥，影響康復，威脅生命。

對骨折延遲愈合或骨不連，可延長固定時間，增加骨折端壓力。有時小腿脛腓骨雙骨折，腓骨按期愈合，脛骨卻遲遲不長。先行愈合的朋（骨支撐小腿，承受壓力，致使脛骨壓力減少，不利于愈合。這時醫生便將腓骨截斷，使脛骨斷端受到縱向嵌插壓力，骨痂生長加快。此外，還可試用促進骨折愈合藥物或儀器。如仍無效果，可根據具體情況進行手術。（實習編輯：楊愷）