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尺橈骨雙骨折

來源:健康一線        2016年05月30日 手機看

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什么是跟骨骨折 伍驥  中國人民解放軍空軍總醫院

 

概述

橈尺骨雙骨折甚常見,多發生青少年。尺橈骨雙骨折可發生重迭、成角、旋轉及側方移位四種畸形:橈骨干單骨折較少見,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位較少,主要發生旋轉移位。尺骨干單骨折極少見,因有橈骨支持移位不明顯,除非合并下尺橈關節脫位。

病因

(一)尺橈骨雙骨折

1.直接暴力:多見打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面。

2.間接暴力:跌倒手掌觸地,暴力向上傳達橈骨中或上1/3骨折,殘余暴力通過骨間膜轉移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型,骨折移位。

3. 扭轉暴力:受外力同時,前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時身體同一側傾斜,前臂過度旋前或旋后,發生雙骨螺旋性骨折。多數由尺骨內上斜向橈骨外下,骨折線方向一致,尺骨干骨折線在上,橈骨骨折線在下。

(二)橈骨干骨折 :

幼兒多為青枝骨折。成人橈骨干上1/3骨折時,附著在橈骨結節肱二頭肌及附著于橈骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋轉移位。橈骨干中1/3或下1/3骨折時,骨折線在旋前園肌抵止點以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段處于中立位,而骨折遠段受旋前方肌牽拉,旋前移位,單純橈骨干骨折重迭移位不多。

 

(三)尺骨干骨折:

單純尺骨干骨折極少見,多發生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位較少。

癥狀

外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形,旋轉功能受限。完全骨折有骨擦音。

檢查

x片可確定骨折類型及移位情況。但應包括上下尺橈關節。注意有無關節脫位。

治療

尺橈骨干雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位后容易移位。但是中西醫結合治療骨折經驗證明,手法正復,適當外固定多數病例可以治愈。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。

(一)手法復位外固定 整復前,根據受傷原理及x片顯示骨折類型、部位和移位方向,確定整復步驟及復位手法。

(二)切開復位固定 受傷時間不長,傷口污染較輕,手術后不會感染或術后不易固定的開放性骨折;上肢多處骨折,尺橈骨間膜破裂者;手法復位失敗或整復后固定困難者;陳舊性重迭旋轉畸形愈合骨折,需要手術治療。(實習編輯:楊愷)

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