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什么是跟骨骨折伍驥中國人民解放軍空軍總醫院

男性骨盆與生殖器有密切關系。在骨盆的下緣由堅韌的筋膜組織組成盆底，稱為尿生殖膈。尿道從盆底穿過，在盆底以上的骨盆腔內有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。前尿道在尿生殖膈以下，陰莖即是前尿道，又是男性的性交器官。支配陰莖勃起的神經與血管來自盆腔。

因此，由于各種原因如車禍、礦井塌方和房屋倒塌等造成骨盆骨折時，骨折碎片、局部損傷與血腫等極易損傷尿道，并可導致性功能障礙。據統計約10－20％的骨盆骨折患者并發有尿道損傷。輕度損傷可出現尿后滴血或血尿，并有尿疼、小腹痛癥狀。重度損傷時，骨折碎片可傷及后尿道和前列腺，病人排尿困難，因尿液不能排出而致尿潴留。輕度損傷時可插入導尿管，保留2－3周即可痊愈，通常無后遺癥。嚴重損傷者需急診手術引流尿液，3個月后再修補尿道。由于損傷范圍及傷后的處理不同，會不同程度地影響性功能。

據報道，尿道損傷后發生陽痿者u<20－30％；急診行尿道修補者，因創傷多，術后發生陽痿者高達50％；受傷時僅做膀胱造瘺，傷后3個月再行尿道修補術者，發生陽痿的最多不過12.5％。由上述統計資料可見，尿道損傷后，不必急診修復尿道，以減少對盆腔損傷的干擾，待局部血腫吸收了，組織破壞修復后再行尿道修補手術為宜。這可大大降低陽痿發生率。因此，遇到有骨盆骨折的病人時，最好用擔架或門板等平臥送往醫院，切忌背、抱病人或讓病人坐著，這樣可避免骨折的骨盆移位而傷及尿道。更重要的是要注意勞動保護和安全，避免發生傷害。因生殖器官十分嬌嫩，生殖生理功能又極其復雜，一旦發生事故后，即使再認真處理，也難免會有不可挽回的功能損傷的可能性。（實習編輯：楊愷）