Q:骨肉瘤的治療方法有哪些?
現在標準的治療模式是綜合治療——手術加化療。
化療又分為術前化療和術后化療,術前化療有幾個作用,第一能夠幫助醫生判斷所用的化療方案、化療藥物對這個病人有沒有效果。因為到目前為止還有三分之一的病人經過化療和手術,最后還是控制不了腫瘤。非常重要的原因就是有一種特殊的腫瘤細胞能夠耐藥,任何的化療藥物用上后都不敏感,這樣你就殺不死它;同時耐藥細胞還有一大特點,就是喜歡轉移,它們會很快發生肺等遠處轉移,這樣一來病人的治療效果就非常差。
Q:術前做化療的時候我們就能夠判斷出病人手術后的效果好不好?如果術前化療效果不好,我們對這種病人就基本上沒辦法了嗎?
有這方面的統計數據。我們可以看到有些病人化療以后效果很好,原來很痛,甚至腳都伸不直,化療兩次以后不痛了,腳也能夠伸直了,原來不能走路,現在可以走路了,腫塊明顯縮小,那就是化療有效的表現了。有些病人的腫瘤原來不是很大,但是一邊化療一邊腫瘤還在長,那么這種病人的預后就不會太好。
我們現在有一個非常重要的檢測方法,就是手術后將切下的腫瘤做病理切片分析,看腫瘤細胞的壞死率,如果一百個腫瘤細胞九十個以上都死掉了,這說明術前化療效果非常好,手術以后的化療仍然用這個藥。這樣的病人五年生存率在90%以上,換句話說,骨肉瘤活下來的病人大多數都是這種對化療敏感的。
如果腫瘤細胞壞死率不到90%,一般五年生存率不到60%,差距很明顯,最近還有文獻說這部分的病人五年生存率可能不到40%。(實習編輯:小雨)
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