宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育。宮外孕包括輸卵管妊娠、間質部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。異位妊娠中以輸卵管妊娠最為常見,約占95%。
輸卵管妊娠流產或破裂后,可引起腹腔內急性出血。由于宮外孕發病急、病情重,因此就診不及時或處理不當常可危及生命,是產婦常見的急腹癥之—。
宮外孕主要表現如下:
1.停經:大都在6周左右,被病人誤認為月經來潮,因而自訴無停經史。
2.腹痛:為輸卵管妊娠的主要癥狀,發生率在90%以上。患者常出現下腹部單側性隱痛或酸墜感。當輸卵管妊娠流產或破裂時,患者突然感到下腹—側出現撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。血液積聚于子宮直腸陷凹處時,可引起肛門墜脹感。當病變部位反復出皿時,腹痛可反復發作。
3.陰道流血:胚胎死亡后,常有不規則陰道點滴流血,色渾褐,—般不超過月經量。
4.暈厥與休克:由于腹腔內出血及劇烈腹痛所致,出血愈多急性癥狀愈迅速、病情亦愈嚴重。
5.腹部包塊:病程遷延較久者可發生粘連而形成包塊。
宮外孕診療方法:
1.手術治療:
輸卵管妊娠的治療,目前大多數醫院仍以手術為主,—般在確診后即應進行。大量出血并發休克的患者,應在積極糾正休克的同時,進行手術搶救。但如能確診為輸卵管完全流產者,可暫不手術。
手術時,—般采取輸卵管切除術,對極需保留生育能力的婦女,可采用保存輸卵管辦法,如切開輸卵管取出孕卵或切除病灶再吻合輸卵管。
2.中西醫結合的非手術治療:
是我國開創的新方法,根據祖國醫學的八綱辨證,輸卵管妊娠屬于血淤少腹,實證。治則以活血、化淤為主。主方為:丹參、赤芍、桃仁、乳香、沒藥等,再隨癥加減;急性失血時可用獨參湯;妊娠試驗陽性需加用天花粉等殺胚藥}痞塊形成時加用三棱、莪術。治療期間必須嚴密觀察脈搏、血壓、腹痛情況及血紅蛋白、紅細胞計數和妊娠試驗的變化,必要時隨時改用手術治療。(實習編輯:小鹿)
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