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什么是高血壓腎病袁銘第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

有大部分患有高血壓患者，它常常伴有腎病，高血壓腎病損害的發(fā)生率是與患高血壓嚴(yán)重程度與病情的持續(xù)的時間呈正比例。影響高血壓的因素包括性別、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥。

高血壓腎病的病因中，男性較女性更易發(fā)生腎損害。原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡一般在25-45歲，而高血壓引起腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡一般為40-60歲。最早的癥狀可能為夜尿增多，反映了腎小管已經(jīng)發(fā)生了缺血性病變，尿的濃縮功能開始減退。

然后出現(xiàn)蛋白尿，表明腎小球已發(fā)生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度，24 小時尿蛋白定量一般不超過2克，但有少數(shù)病人有大量蛋白尿。尿沉渣顯微鏡檢查紅細(xì)胞和管型很少，個別病人因腎小球毛細(xì)血管破裂發(fā)生短暫性肉眼血尿。有研究證實(shí)在原發(fā)性高血壓患者中有萬分之一會發(fā)展為腎功能衰竭，未經(jīng)治療的高血壓患者的腎功能下降較無高血壓者明顯。

常常可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓引起的其他器官，主要是心腦血管的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能比腎臟損害出現(xiàn)更早、病情更嚴(yán)重，為影響預(yù)后的主要或關(guān)鍵因素。

心臟合并癥中最常見的是高血壓性左心室肥厚，同時易于合并心力衰竭、冠心病心絞痛;腦血管并發(fā)癥為腦出血和腦梗塞，在我國腦血管意外在原發(fā)性高血壓死亡原因中居首位。原發(fā)性高血壓還可引起視網(wǎng)膜動脈硬化，進(jìn)一步引起動脈硬化性視網(wǎng)膜病變。

視網(wǎng)膜動脈硬化程度與血壓成正比，其中與舒張壓關(guān)系更密切。視網(wǎng)膜硬化一般與腎小動脈硬化程度平行，可大致反映腎小動脈情況，故眼底檢查非常重要。

友情提示：由于我們每個人的身體是有一定的差異，腎病的表現(xiàn)也就大有不相同，如果你也存在以上的癥狀中其中的幾項(xiàng)，腎病的危害到我們的健康，應(yīng)該引起我們的注意。腎是我們?nèi)梭w的重要器官，而且腎臟疾病是難以治愈的。一定要多加留意，關(guān)注健康。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）