汗腺瘤是很常見的一種皮膚疾病,但是因為病灶常常集中在眼眶區域,有礙觀瞻,所以大部分有這一類疾病的患者,都是到激光整形科就診。
所謂汗腺瘤,指的是由汗腺管細胞增生所導致的皮膚表面的一些小突起物。好發的區域最常是在下眼袋區、上眼皮區,其次在面頰、頸部,甚至胸腹部偶爾也會發現。顏色通常較皮膚顏色淡,或為淡黃、淺褐色,大小約在1-3毫米之間。這種小“瘤”通常是在成年以后才開始長出,有家族遺傳趨勢。
眼睛四周長了汗腺瘤,并不會有任何不適癥狀,只是每照鏡子,看到這些小疙瘩,總覺得有礙觀瞻。由于眼旁長汗腺瘤的人,常常會同時出現眼皮松弛,看起來往往顯得眼眶灰暗、無精打采。
其實,汗腺瘤并不是很難治療的疾病,單純的汗腺瘤,用激光就可以成功地治愈。經驗足夠的醫師,可以做到痕跡極不明顯,甚至肉眼看不到的程度。
激光治療汗腺瘤,首選co2激光。常規消毒局麻,用5w普通co2激光聚焦光束對準皮損燒灼,普通co2激光深淺度不易掌握。用超脈沖co2激光ultrapulse可以大大提高治療的安全性。
參數選擇:光斑1mm手具,能量250-300mj,功率1.0-1.2w。由表皮向汗管瘤深處依次氣化,術中應將淡黃色的較硬的沙粒樣汗管瘤組織盡量瞄準氣化去除,但不可氣化過深,以免造成瘢痕,一般氣化2—3遍即可。若仍有汗管瘤組織殘留,術后1個月透過新生理組織可見有清晰的瘤體,必要時可再次氣化。為減少熱損傷,每氣化1遍均須用生理鹽水紗布或棉.簽擦除創面干燥的組織碎屑。術畢外用金霉素眼膏,創面暴露,或用無菌紗布覆蓋。
但必須了解的是,汗腺瘤是一種極易復發的疾病,往往清除干凈之后過了兩三年又會再長出來,必須再度處理。所以治療醫師的經驗非常重要,清除得越干凈,再度復發的時間就越延后。(實習編輯:曉東)
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