欧美一区二区在线观看,日韩精品一区二区三区在线播放,色天使色偷偷av一区二区

診斷喉癌需要做哪些檢查張曉彤西安交通大學第二附屬醫院

喉癌手術治療的方式很多，主要是圍繞遠期療效和功能的恢復而設計的，同時也隨著人們對喉癌認識不斷進步而改進。從歷史上看，關于喉癌手術方式的選擇，也經歷了一個為斷變化的過程。目前總的原則是，依據癌灶的原發部位和臨床分明、病理類型在保證病變徹底干凈切除的前提下適當考慮功能的恢復和重建，因為這對患者的預后更有利。現在就常用手術方式的選擇及效果，作為簡要介紹。

(一)半喉切除和喉部分切除術

根據病變部位的不同，半喉切除包括有前外側半喉、聲門上水平半喉、前外側半喉切除和3/4喉切除。主要適用于聲帶癌已擴散到聲帶突，一側聲帶已超過前聯合，聲帶癌向聲門下發展，或一側聲帶癌經放射治療后病變未消退者。

聲門上水平半喉切除，適用于會厭癌、喉前庭及喉室帶癌，會厭舌面及舌根部癌或會厭癌經放療后未完全消失者。

重建喉功能主要是發音和呼吸功能，但是無論是半喉切除或喉大部分切除，都必須是在徹底切除腫瘤的前提下。實踐證明，半喉或部分喉切除術后的5年生存率并不亞于全喉切除。加上又保留了部分功能，許多醫生經過大量實踐后認為，包括t2和t3喉癌患者選擇大部分切除的方法都可避免全喉切除。其3年、5年生存率分別為78%和58%，而全喉切除的3年、5年生存率為54%。但是，由于這種手術要不同程度地保留部分喉組織，故要求手術時要有一定的經驗，特別是在對病變范圍的估計、臨床分期的判定及切除范圍的設計方面都要求準確恰當，否則，會增加術后的復發率。許多臨床學者認為，半喉或部分喉切除的局部復發率在10%左右，在復發的患者中，大多數與癌灶的原部位及手術方式有關，從部位看以跨聲門型的復發率最高，達到31.3%，手術方式以聲門上平切除的復發率最高達42.9%。50%左右的復發者屬于有深層浸潤。

(二)全喉切除

全喉切除術始于1873年，第一例喉癌全切除術獲得成功，此后全喉切除術被子認為是喉癌的根治性術式，一直在臨床上占有統治地位。特別是在抗生素問世后，手術的死亡率已大大降低，使其臨床應用更加廣泛。盡管目前半喉切除、部分喉切除術已經得到了廣泛的開展，但是全喉切除術仍然是喉癌治療的主要手術方法。

全喉切除術適用的范圍較廣。臨床ⅲ、ⅳ期患者，如癌腫占據一側或兩側聲帶，并有聲帶固定者;前聯合有比較明顯的侵犯，可能已波及聲門下區者;聲門上區喉室癌、會厭癌，或聲門下區癌，及喉部其他類型的惡性腫瘤。（實習編輯：楊薇）