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診斷喉癌需要做哪些檢查張曉彤西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

如何早期發(fā)現(xiàn)喉癌？

一是注意早期信號由于癌種原發(fā)生長部位的不同，其主要癥狀表現(xiàn)及出現(xiàn)時間會有所不同，故應(yīng)對此有所認識，不要疏忽。其中多見癥狀有：

1.聲音嘶啞如果癌腫長在聲帶上，很早就會出現(xiàn)發(fā)聲嘶啞，并逐步加重、長期難愈，在腫瘤增大還不明顯或向深部浸潤時，檢查聲帶看不到典型的菜花樣新生物，容易被誤診為“慢性喉炎”。因此，醫(yī)生常常告誡病人：要是有人說話發(fā)音嘶啞，經(jīng)過治療沒有好轉(zhuǎn)，反而逐步加重，時間超過3個星期，尤其是中年以上男性，應(yīng)該下決心去找專科醫(yī)生作詳細檢查。

2.痰中帶血由于腫瘤組織生長迅速，血供豐富，血管受到侵蝕，初期常有咳痰時帶血絲的癥狀。晚期腫瘤潰瘍壞死，也可能發(fā)生大出血。血痰癥狀在聲門上區(qū)或聲門下區(qū)癌多見。早期因腫瘤還未侵犯聲帶，發(fā)聲仍可正常。故見到持續(xù)血痰，在排除從鼻部、氣管及肺等其他出血來源后，必須重點檢查喉部。

3.喉部疼痛或異物感腫瘤表面產(chǎn)生潰瘍或吞咽刺激神經(jīng)時，會引起喉痛，有時痛感會反射到耳部。多見于聲門上區(qū)癌，檢查時要求重點注意會厭邊緣及喉面等部位。

4.頸側(cè)腫塊聲帶癌由于解剖上的原因很少早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但聲門上、下區(qū)的喉癌可能以同側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)出現(xiàn)腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)引起病人或醫(yī)生的注意。這種腫塊的特點是多長在喉體兩旁，無痛性，實質(zhì)性，逐步增大，早期一般尚可活動。當(dāng)然，頸側(cè)腫塊還有良性腫瘤或其他病變的可能，不一定全是喉癌轉(zhuǎn)移而來，但不管如何，進一步作喉部檢查，尋找有無喉癌原發(fā)病灶是必要的。另一方面，有時喉癌早期雖已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因體積小、部位深，也有可能頸側(cè)一時還摸不到腫塊，換句話說，頸側(cè)沒有看到或摸到腫塊，不能完全斷定癌腫尚無轉(zhuǎn)移，需要定期作檢查。

二是重視喉癌致癌的危險因素根據(jù)大量的調(diào)查資料表明，喉癌在有些人群中發(fā)生率明顯增高，主要有：

1.年齡患者50~70歲為最多。

2.性別男女差別明顯，男性發(fā)病率要比女性高好幾倍。一般認為這與性激素有關(guān)；也可能是因男性吸煙者較多的緣故。

3.生活習(xí)慣長期大量吸煙者長喉癌的可能性大大增加。這是因為煙草焦油中的苯并芘有致癌作用，以及煙霧刺激引起喉粘膜長期慢性炎癥、上皮增生，也會促進癌癥的發(fā)生。烈性酒的高濃度酒精刺激是引起聲門上癌的因素之一。

4.喉的癌前期病變有些喉部慢性病變雖屬良性，但因容易發(fā)生癌變，故被稱“癌前期病變”，其中主要有聲帶白斑和喉乳頭狀瘤，前者在聲帶上可見因上皮增生、角化物堆積而形成的白色斑塊；后者在喉部長出乳頭狀新生物，在小兒也有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)，在中、老年患者易產(chǎn)生惡變。故應(yīng)作定期密切隨訪觀察，必要時需取局部組織作病理檢查，尤其對病理報告中看到細胞生長活躍，出現(xiàn)不典型增生時更應(yīng)引起警惕。

三是仔細檢查，對已出現(xiàn)信號及有可疑者決不輕易放過。（實習(xí)編輯：楊薇）