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為什么淋球菌會侵犯至眼結膜或咽喉部李文海北京大學人民醫院

咽喉是人體重要的免疫器官，也是健康生活的重要保證之一，很多感染性疾病和免疫性疾病都與咽喉有密切關系，患了喉炎及時治療是避免危害的關鍵。所以掌握診斷喉炎時所必要的檢查項目，有助于確定病因，然后對癥施治，保證療效，使得喉炎不再復發。

診斷喉炎的必要檢查項目

1、病原學檢查：一般情況下不做。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型;細菌培養和藥物敏感試驗有助于細菌感染的診斷和治療。

2、血氣分析：Ⅱ度以上喉梗阻有低氧血癥表現；Ⅲ、Ⅳ度時可有CO2潴留。

3、外周血象：病毒性感染（病毒性感染）時白細胞數正常或偏低。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時，白細胞數比例增多和核左移現象。中性粒細胞比例增多和核左移現象。

4、間接喉鏡檢查法：檢查時應注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍、兩側是否對稱，有無聲帶運動障礙；喉室及聲門下區有無腫物，梨狀窩有無唾液潴留，杓間區有無潰瘍或肉芽等。

間接喉鏡檢查有時可因舌背高拱、咽反射過于敏感、會厭不能上舉等原因，不能暴露喉腔，可對患者加強解釋和訓練，使能較好配合，或于咽部噴少量1%的卡因表面麻醉后，讓受檢者自己拉舌，檢查者左的持喉鏡，右手持會厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會厭拉起，暴露喉腔。

5、直接喉鏡檢查法

（1）患者取仰臥頭高位，肩部靠近手術臺緣，全身松弛。小兒要固定四肢。

（2）第一助手坐在患者頭右側，左足踏在梯形木箱上，右手托枕部，左手固定頭部，利用大腿的傾斜度調節頭位高低，使頭部和身體在一條直線上，患者頭高于臺面約10~15cm，頸向前伸，并隨手術操作而活動。

（3）第二助手站在患者左側，固定其兩肩，勿使肩抬起。

（4）囑患者張口，用紗布保護上唇及上列牙齒，術者左手持鏡，沿舌背正中或右側導入咽部，見會厭于鏡之上部，使鏡管遠端指向咽后壁，但不與之接觸，繼續深入約1cm，使喉鏡尖端置于會厭的喉面下，挑起會厭，左手以平行向上的力量向上提起喉鏡即可暴露喉腔，絕不可以上切牙為支點將喉鏡向上撬起，以免牙齒受壓脫落。

（5）按間接喉鏡檢查的范圍觀察喉各部情況。在直接喉鏡下聲帶的色澤較間接喉鏡所見為深，呈粉紅色。由于受檢者所處的方位與檢查者一致，因此聲帶左右側位置和間接喉鏡下所見者方位相反。喉炎檢查費用一般不會很貴的，幾百元就能夠搞定了，患者在檢查出喉炎的時候要能夠積極治療。喉炎的話當然是需要進行治療的，在治療的時候為了自己好很多人也會先去選擇一個好的醫院。（實習編輯：權小龍）