欧美午夜电影在线播放,欧美r级电影在线观看,欧美日韩国产一区中文午夜

新生兒溶血病應與什么病相鑒別龍卉中國人民解放軍總醫院

新生兒黃疽是新生兒期常見疾病，尤其多見于早產兒。它是指新生兒出現黏膜、鞏膜、皮膚黃染的臨床癥狀，黃疸嚴重的患兒可影響其智力發育水平。

新生兒常常出現的黃疸，可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。對于生理性黃疸通常不需要特殊處理，臨床只需觀察即可。有相當一部分黃疸表現為持續時間長、血清膽紅素含量高等特點，屬于病理性黃疸。

病理性黃疸多數表現為間接膽紅素升高，若治療不及時膽紅素可沉積于大腦引起膽紅素腦病，此外還可能影響新生兒的肝功能等，嚴重威脅新生兒健康，甚至可能導致新生兒死亡，急性期死亡率可達50％～70％；而存活的患者中也有80％左右將出現較嚴重的神經系統后遺癥，因此如何及時診斷和治療新生兒病理性黃疸，防止發生膽紅素腦病就顯得十分重要了。

國外研究認為核黃疸對神經系統的毒性作用可致嚴重的臨床表現，還認為較安全的血清膽紅素水平常常引起智力、聽力、神經系統異常。不隨意運動型腦癱的主要病因為缺氧缺血性腦損傷和膽紅素腦病，嬰幼兒基底核區不同部位對損傷具有選擇性。

膽紅素主要損傷蒼白球，而缺氧缺血主要損傷殼核和丘腦。膽紅素神經毒性的主要靶細胞是神經元和星形膠質細胞，在相同劑量的膽紅素作用下，神經元主要表現為凋亡而星形膠質細胞表現為線粒體功能改變興奮性氨基酸參與了凋亡過程，只有在大劑量膽紅素的作用下，神經元才以壞死為主要表現。

膽紅素在新生兒血腦屏障受損情況下易通過該屏障在細胞膜處聚集、結合、沉積，使神經元受損，阻滯細胞膜電位傳導，影響腦細胞功能狀態降低腦細胞能量代謝。膽紅素在腦內不同部位沉積有差異，腦干處沉積最早，含量最高。腦干聽覺通道對膽紅素毒性作用特別敏感。未結合膽紅素不但可在內耳毛細胞耳蝸核沉積，還可損害整個腦干組織，造成中樞神經聽覺傳導通路異常。