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甲亢的臨床表現(xiàn)有哪些魯瑤中日友好醫(yī)院

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和甲亢都是婦女比較容易罹患的疾病，那么，一旦患上了這兩種疾病是不是就不能懷孕和生育了呢？帶著這個問題，讓我們來了解一下這兩種疾病吧。

疾病概況

系統(tǒng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種結(jié)締組織疾病，系由免疫系統(tǒng)反應引起患者關節(jié)、腎臟、皮膚、心臟、血管、肺和大腦等多器官的損害。廣泛的臨床和實驗室檢查結(jié)果表明，引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基因位于人類1號染色體長臂上，涉及多個基因遺傳，在誘因方面與外傷、感染、受涼、曬傷、藥物及精神創(chuàng)傷有關。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者大多數(shù)為女性，女性占系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者總數(shù)的80%以上，以20～40歲年齡組的患者為多見，但沒有伴性遺傳的科學依據(jù)。

甲狀腺位于人的頸部，在氣管前方，是一塊蝶形的腺體。正常情況下，它分泌適量的甲狀腺激素以維持人體的新陳代謝。當某些原因使其產(chǎn)生過多的甲狀腺素時，就會發(fā)生甲狀腺機能亢進癥(簡稱甲亢)。這種病是比較常見的一種內(nèi)分泌疾患，各種年齡的人都可發(fā)生，以20～40歲女性最多見。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和甲亢對女性妊娠及生育的影響

系統(tǒng)性紅斑狼瘡對孕婦、胎兒及新生兒均有一定影響，治療的藥物對胚胎及胎兒亦有不良作用。因此，一般認為不論病情是否已經(jīng)控制或緩解，都不宜妊娠。因為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕可使妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高約25%，易引起孕產(chǎn)婦死亡，自然流產(chǎn)率可達10%，胎兒死亡率約12%，早產(chǎn)率約22%，新生兒死亡率也極高。妊娠還可使1/3患者的病情惡化，如果是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期懷孕或患者已有腎臟病變則有50%以上患者病情惡化。治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物主要為免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、腎上腺糖皮質(zhì)激素、雷公藤制劑等，它們都有不同程度的致胚胎畸形作用。

甲亢患者由于代謝紊亂，男性患者可出現(xiàn)少精、陽痿，女性患者多有月經(jīng)過少、無排卵月經(jīng)或閉經(jīng)。因此，患者的生育能力降低，即使懷孕，也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。但是，經(jīng)過適當?shù)闹委熀螅卓夯颊叩纳芰κ强梢曰謴驼５摹?/p>

應對方法及注意事項

患系統(tǒng)性紅斑狼瘡婦女在懷孕后，在早期行人工流產(chǎn)，是較為安全的保護措施。如果懷孕已超過5個月或因其他原因不適于人工流產(chǎn)，同時癥狀又逐漸加重，則應立即適當增加強的松劑量以防止患者各個臟器受到進一步的侵害，避免病情惡化而危及患者的生命。

近年來，采用中醫(yī)中藥、抗生素和激素等綜合治療，不少患者能達到臨床治愈標準?；颊邞獦淞⑿判?，密切與醫(yī)生配合，在達到臨床癥狀消失、腎功能正常、抗核抗體轉(zhuǎn)陰、免疫功能恢復正常后，仍有懷孕的機會。另外，患者在懷孕早期應盡量避免使用強的松類免疫抑制劑，但在妊娠中晚期應使用最低有效劑量的激素類藥物，以防止因妊娠而誘發(fā)的病情惡化，而且這樣用藥還可以減少新生兒的死亡率。研究結(jié)果表明，患者強的松的用量在每日5～15mg的范圍內(nèi)時是安全的。此外，患者還應加強孕期保健、優(yōu)生咨詢及產(chǎn)前診斷，并定期監(jiān)測尿中的蛋白量、細胞管型及血沉、抗核抗體、免疫球蛋白等以確保母嬰平安。

甲亢患者是可以生育的，但懷孕前后均需慎重，因為甲亢本身及大劑量甲狀腺藥物會對胎兒產(chǎn)生不利的影響。如需生育，最好先在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導下，正規(guī)使用抗甲狀腺藥物，待病情平穩(wěn)并維持用量較小時，再考慮懷孕。已經(jīng)懷孕的甲亢患者，沒有必要做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，可嚴格遵守醫(yī)囑，采取適當治療措施，以保證母子平安。

甲亢患者一旦懷孕，應避免做放射性檢查，更不應做放射性碘治療。平時應注意營養(yǎng)與休息，保證足夠睡眠，多吃水果和蔬菜，不要吃海帶、紫菜等高碘食物。另外患者應力求情緒穩(wěn)定。甲亢患者往往情緒急躁、多愁易怒，患者本人要注意控制自己。希望懷孕以及已經(jīng)懷孕的甲亢患者，應該用抗甲狀腺藥物治療，而禁用放射性碘治療?？辜谞钕偎幬镏幸员蜓踵奏ぷ詈线m，若同時用小劑量甲狀腺片，則可以減少新生兒甲狀腺腫大的發(fā)生?？辜谞钕偎幬锟梢酝ㄟ^胎盤到達胎兒體內(nèi)，引起胎兒甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退。因此，應用抗甲狀腺藥物時應盡量以最小的維持量維持治療，此時可考慮懷孕，且懷孕后對母兒也沒有影響。另外，抗甲狀腺藥物可通過乳汁影響嬰兒，產(chǎn)后仍用藥者不可以母乳喂養(yǎng)嬰兒。

長期應用心得安可使胎兒處于抑制狀態(tài)，并增加子宮活動而延遲宮頸擴張。因此，應慎用此藥。甲亢患者妊娠后，應盡量避免手術治療。只有長期用藥效果不佳或患者難以配合用藥時，方可考慮在懷孕4～6個月間做甲狀腺手術治療。(實習編輯:王楠)