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甲亢的臨床表現(xiàn)有哪些魯瑤中日友好醫(yī)院

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(簡稱甲亢)，多見于青年女性。但60歲以上的老人也可發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，約占全部甲亢病人的10—17%，一般認(rèn)為和更年期內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

甲亢是起因于甲狀腺素過度分泌而引起的一種病癥。通常發(fā)病或緩或急，多在數(shù)周至數(shù)月的時(shí)間內(nèi)甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數(shù)增多等癥候。由于老年人的甲狀腺隨年齡的增長而逐漸萎縮，其功能也有所降低。患甲亢后，雖然甲狀腺素的分泌增加，但血液對甲狀腺素的結(jié)合力下降，機(jī)體組織對甲狀腺素的反應(yīng)能力減弱。因此，老年人甲亢與青年患者在臨床表現(xiàn)上有所區(qū)別。通常，上述多食善饑、神經(jīng)緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特征性的癥候多不明顯，往往被忽視，還易于造成誤診。

一般來說，老年人甲亢通常有如下三種臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

一、以心臟癥狀為主，不少老年人常有不同程度的心血管疾病，在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致病情惡化，可以出現(xiàn)房性心動(dòng)過速、心房纖維性顫動(dòng)、心動(dòng)過速、心絞痛，心肌缺血程度加重甚或出現(xiàn)心力衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在40歲以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心臟病，5%的病人伴有心房顫動(dòng)。平時(shí)只注意病人心臟方面的癥狀，忽視了甲亢的存在，而耽誤了治療。

二、以消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主。病人通常感到食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認(rèn)為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關(guān)。由于進(jìn)食少、消耗多，一般體重都有明顯的下降，有的病人短時(shí)間內(nèi)可下降10—20公斤，常被懷疑患了惡性腫瘤。

三、以精神癥狀為主。病人多表現(xiàn)為神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，精神抑郁不歡，嗜睡，寡言少語，處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢，幾乎僅見于高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現(xiàn)甲狀腺危象，應(yīng)當(dāng)特別警惕。

因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、急劇的體重下降、極度厭食或精神抑郁等情況時(shí)，要想到甲亢的可能，盡快地到醫(yī)院做甲狀腺功能檢查。（實(shí)習(xí)編輯：小默）